上海社区卫生服务改革与发展专家讲座.pptx

上海小区卫生服务改革与发展上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第1页

什么是小区卫生服务？在各级政府主导、上级卫生机构指导下，以小区卫生机构为主体，全科医师为骨干，依靠小区各类资源，合理利用各种适宜技术，以居民健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，综合、基本、便捷、连续、有效、经济管理或实施行为。上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第2页

提纲1国内外小区卫生服务发展经验2上海小区卫生服务发展历史沿革3上海小区卫生服务主要工作与成效4面临主要问题与挑战5下一阶段改革与发展思绪上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第3页

国内外小区卫生服务发展经验1978年，WHO发表《阿拉木图宣言》：推进初级卫生保健是实现“年人人享受卫生保健”战略目标关键和基本路径提倡世界各国将大力发展小区卫生服务作为推进初级卫生保健主要方法和路径进入新世纪后，WHO再次呼吁：各国尤其是发展中国家重振初级卫生保健，并围绕此问题重新改革卫生系统上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第4页

国内外小区卫生服务发展经验国外小区卫生服务三种模式国家管理模式（英国）国家管理私人经营模式（德、日、澳、加）私营为主模式（美国）上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第5页

国内外小区卫生服务发展经验三种模式比较国家管理模式全民医疗国家税收守门人制度效率较低国家管理私人经营模式政府购置服务病人自主权协调性差费用上涨私营为主模式市场调整自由化费用高公平性差上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第6页

国内外小区卫生服务发展经验国家管理小区卫生服务体系正在引入市场机制私营为主小区卫生服务体系正在引入国家管理办法完全国家管理完全市场机制上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第7页

国内外小区卫生服务发展经验国外小区卫生服务发展中成功经验将小区卫生服务系统作为整个国家卫生系统基础（政府重视，财政保障，双向转诊，小区基本）完善医疗保障制度是小区卫生服务主要支撑（医保支持小区发挥守门人作用）上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第8页

国内外小区卫生服务发展经验国外小区卫生服务发展中成功经验建立了高水平全科医生队伍和培养模式英国加拿大澳大利亚德国全科医生占医务人员比重（％分国家全科医生占医务人员比重上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第9页

国内外小区卫生服务发展经验国外小区卫生服务发展中成功经验普遍建立了小区首诊制（英国最彻底，其它国家也是卫生服务程序常规）小区与其它医疗机构加强联络（医院服务向小区延伸，小区充分利用医院资源）上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第10页

国内外小区卫生服务发展经验国内小区卫生服务发展现实状况起步较晚1997年—开始起步年—快速发展理论上集中了国际上小区卫生服务模式优点开始向服务模式与理念构建深层次发展上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第11页

上海小区卫生服务发展历史沿革小区卫生服务机构前身街道医院乡镇卫生院里弄卫生站村卫生室标准化建设转变服务模式六位一体服务综合改革强化公益性收支两条线医保预付制分配机制1997-年上世纪50－60年代年至今上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第12页

上海小区卫生服务主要工作与成效网络建设是基础13年市政府实事项目，累计投入18.6亿元年份建设机构数投入(万元)1997、98240个小区卫生服务点1197199910所老年护理院29720所表示范性小区卫生服务中心1600040所小区卫生服务中心2600044所小区卫生服务中心3600040所小区卫生服务中心2189540所小区卫生服务中心2291824所小区卫生服务中村卫生室8170400所村卫生室9881300所村卫生室70005所中心，43所分中心和426所村卫生室18234上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第13页

上海小区卫生服务主要工作与成效全方面完成小区卫生服务第一轮标准化建设小区卫生服务中心240家、分中心44家、服务站738家、村卫生室1476家上海社区卫生服务改革与发展专家讲座第14