急诊科的标准规范设置和管理详细规定.doc

医院急诊科规范设置和管理要求

指导思想：

急诊医学是一门对于急性伤或病提供立即评定、处理、诊疗以预防病情深入恶化或死亡专门学问，不单指危重病人，只要是忽然发生事件、事情，全部是急诊医学服务范围，包含突发公共卫生事件紧急医疗救援，属独立二级临床学科。

以1983年卫生部做出医院建立急诊科相关要求，和1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志，急诊医学作为二级独立临床学科已经有20余年历史，对中国急诊医学发展、人民群众健康保障，主动救治急性伤、病和应对突发事件起到了很关键作用。有病到医院看急诊在人民群众中几乎家喻户晓人人皆知，产生了良好社会效益。但伴随形势快速发展，使我们请醒地意识到：从原要求颁布到现在20余年来，伴随改革开放深入，社会、经济、人民观念已发生了根本性改变，有效地保障人民健康是表现社会文明进步最显著标志。由此能够看出原来要求已远远不能指导目前快速发展急诊医学和人文关心需求。为此，卫生部委托中国医院管理协会组织医院管理教授、急诊医学教授共同起草一部新“医院急诊科规范设置和管理要求”，其根本遵旨是：

1、以实际行动落实科学发展观，遵照医学科学发展规律,结合目前社会经济发展水平和时俱进，使医院急诊科构建模式及管理模式更能表现“以人为本、构建友好社会’方针政策。

2、遵照“一切以病人为中心”服务理念，使到医院急诊科就诊急诊病人能得到立即、方便、有效、安全、连续地服务，使危急重病人能得到立即有效地救治、转危为安，使病人满意、家眷满意，政府满意。

3、本着有利于合理地利用有限急诊医疗资源，有利于医院各学科协调发展，有利于急诊医学学科发展。

第一章急诊科设置

一、急诊科在医院功效定位

窗口单位：集中表现医院行政管理，医疗技术水平，服务理念、精神面貌及应对处理突发事件能力和连续二十四小时服务。

平时关键对多种急危重病人立即有效救治，接诊120抢救车送来多发伤、急性病人处理。

在急诊科病人一经诊疗明确或生命体征稳定要立即转到对应专科诊疗。

应对突发公共卫生事件：是成批伤员，成批中毒病人救治场所

培养训练一支训练有素急诊/抢救医疗救治队伍，以应对多种突发事件，如地震，水灾，火灾等灾难紧急医疗救援。

二、急诊科服务范围

多种急性病症诊疗，判别诊疗，危险评定、判定及处理和深入诊疗。

急性心脑血管疾病判定，评定急诊处理。

多种创伤、多发伤病人救治。

急性中毒诊疗评定救治。

内、外、妇产、儿、眼、耳、鼻、口腔和皮肤各专科急性病。

接诊120抢救车送来病人。

环境理化原因造成疾病如中暑等。

社会行为性急诊：如性侵害。

对盲流，无钱无主无家可归病人，罪犯自残救治。

突发公共卫生事件紧急医疗救护服务（EMSS）和重大事件医疗卫生保障。

三、急诊科设置准入及分类

为了合理利用有限宝贵医疗资源，对急危重伤、病员负责，有必需对医院急诊科进行分类或对医院设置急诊科进行准入制度。

1、医院急诊科设置准入

如一级医院是小区不含有救治急危重病人能力，其负责小区内部居民如有急危重病患者就近送到二级、三级医院急诊科。

专科性质医院，也不应设置急诊科，因为危重病人较为复杂，极难判定其性质。如病人抵达专科医院急诊科，其不含有综合救治病人能力，很可能会耽搁病人病情。但专科医院能够接收转诊本专业急危重病人。

依据当地医院密度和救治半径设置急诊科。如医院密度较大，可择优仅要求1-2家医院设置急诊科

提议三级，二级综合医院、教学医院有资质设置急诊科，因为这类医院临床专业科室门类齐全，综合能力强，急诊科以此为依靠能愈加好提升急危重病救治品质。

2、急诊科分类

依据医院规模、负担任务将急诊科分为2类：

三级医院急诊科定为1级：其功效和任务除完成要求急诊服务范围之外，同时应有处理多发伤救治团体：能立即手术和监护；能有对急性冠脉综合症病人做PCI诊疗准入证，对急性缺血性脑卒中病人能溶栓诊疗。

二级医院急诊科定为2级：只能完成常规急诊病人救治，对急性心肌梗死、多发伤病人应转到专科医院或有资质医院。

四、急诊科建筑和布局

1、急诊科建筑结构：

急诊科应为相对独立建筑结构单位，和门诊住院处相连，但相对独立。建筑面积在1级急诊科（三甲医院）应为3000-5000平方米，2级急诊科（二级医院）应为1000-平方米。门口必需方便救护车出入，车和一般急诊病人通道最好分开。

设置无障碍通道，轮椅、推车进出无阻，救护车通道最好有屋顶。除病人通道外，还有工作人员及供给物资通道。应有一通道通往住院部。

急诊科内要设置鲜明标志，路标识可采取不一样颜色、醒目不一样区有不一样标识，便于引导病人就诊。

急诊科应在一个独立平面上。在此平面上有急诊挂号，分诊，收费，药房，化验，X线，超声，CT，诊室，抢救室，观察室，急诊ICU和急诊病房、传染病隔离室。

病人就诊区和候诊区要有建筑结构分开，方便值班医生用