cpr时呼吸机参数设置和管理.pptx

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内容CPR时呼吸机参数设置CPR时呼吸机及患者管理cpr时呼吸机参数设置和管理第2页

CPR中通气地位变迁20世纪50年代Safar等描述了CPRA-B-C标准年指南强调人工通气，成人cpr时按压与通气比15:2，未强调按压深度年指南中将单人cpr时按压通气百分比调整为30:2，并强调尽可能控制胸外按压中止时间年指南显著突出高质量心脏按压主要性，在成人cpr将ABC次序调整为CAB,首次提出防止过分通气；同时勉励对未接收过培训非专业人员进行单纯胸外按压年指南对通气内容并无显著修改，除了为更方便学习、记忆和实施，将建立高级气道后通气频率固定为10次/min过去几十年通气内容受到争议和挑战：担心感染疾病；过分通气在CPR时普遍存在；一些新通气理念如被动通气（单纯CPR、心脑复苏，阻力阀）等在CPR中亦显示出良好效果；高质量心脏按压越来越受到重视这些均深入动摇了人工通气在CPR中地位。cpr时呼吸机参数设置和管理第3页

动物试验结果显示，有没有人工通气CPR最终预后是相同，但单纯胸外按压CPR可能更有利于神经功效预后。数项大型观察性临床研究发觉，接收目击者单纯胸外按压CPR和传统CPRCA患者存活率无差异。有研究倾向于支持单纯胸外按压CPR，因其有更加好神经功效预后、更高百分比可电击心律及4min内复苏开启率。当前最少有3项随机对照试验（RCT）比较了单纯胸外按压CPR与传统CPR，荟萃分析显示，单纯胸外按压CPR较传统CPR能够改进存活率，存活率绝对增加2.4%。…….总之，多年来单纯胸外按压CPR得到了大力提倡，尤其是目击者对心源性CA患者CPR。cpr时呼吸机参数设置和管理第4页

CPR时关于通气思索众所周知，通气是维持生命主要组成个别，但众多研究显示无通气单纯胸外按压CPR优于或等同于传统CPR，显示出无通气并不主要。莫非CPR过程中通气可有可无？cpr时呼吸机参数设置和管理第5页

单纯胸外按压CPR能够提升公众实施意愿，缩短CA到开始复苏时间，并有更多按压总次数，但常存在按压疲劳和按压深度不足情况。其中对于非心源性CA、年幼患者及延迟开启CPR患者，传统CPR比单纯胸外按压CPR有更高存活率及神经功效恢复率。所以在延迟开始CPR、延长CPR及非心源性CA等，通气是必不可少。即使是心源性CA复苏早期，在足够循证医学证据确认之前，正压通气仍是CPR不可或缺主要组成个别。cpr时呼吸机参数设置和管理第6页

机械通气是CPR时通气选择方法之一，尤其是在转运或院内使用时。当代机械通气作为一项人工替换通气功效有效伎俩，正越来越普遍地应用于心搏，呼吸骤停患者救治。怎样适应CPR时错综复杂情况,真正做到合理使用呼吸机,直接关系到CPR成败。cpr时呼吸机参数设置和管理第7页

CPR时机械通气会出现哪些问题？cpr时呼吸机参数设置和管理第8页

过分通气年，Aufderheide等发表一项研究引发了大家对CPR时过分通气重视。研究显示，13例患者进行CPR时平均通气频率达（30.0±3.2）次/min，结果无一人存活。在CPR动物模型中，30次/min通气较12次/min通气时胸腔压力显著升高，CPP（脑灌注压）和存活率显著降低，且这些差异与血二氧化碳水平无关。研究发觉，在CPR时有63%时间通气频率大于10次/min，20%时间超出20次/min；在有高级气道时，通气频率甚至可到达37次/min，即使经过重复培训亦不能完全防止过分通气发生。cpr时呼吸机参数设置和管理第9页

过分通气当前过分通气被认为存在许多可能危害：在未插管患者，通气会中止心脏按压；过分通气→cpr时呼吸机参数设置和管理第10页

相关动物试验提醒CPR时低通气频率能够增加CPP（脑灌注压），降低平均胸腔压力。潮气量大于10mL/kg及升高呼气末正压（PEEP）可增加肺血管阻力，降低CO（心输出量）及下腔静脉血流。cpr时呼吸机参数设置和管理第11页

即使防止过分通气为大多数学者所认同，但证实CPR时过分通气不良作用临床研究非常有限，并有学者提出了不一样观点，认为正压通气是“胸泵”原理主要个别，可有一定血流动力学益处。如Gazmuri等在动物试验中发觉，增加通气频率及潮气量，分钟通气量可到达指南推荐10倍，并未出现不良血流动力学影响。cpr时呼吸机参数设置和管理第12页

总之，在过分通气研究方面仍有许多问题尚待处理，如什么样过分通气频率和时间与不良结局相关；在复苏不一样阶段（复苏前后）过分通气不良作用是否更显著；缺乏大规模研究来证实过分通气与不良预后关系。cpr时呼吸机参数设置和管理第13页

CPR通气协调CPR时怎样使通气机与患