原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
精选文档
急性阑尾炎诊疗指南
【慨念】
急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常有的外
科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食品残渣等堵塞阑
尾管腔是其常有的病因，其他，细菌入侵也是其病因之一，
依据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病
理种类：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑
尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾四周脓肿。
【病史收集】
1、腹痛：转移性右下腹痛苦或右下腹痛苦，逐渐加重；
连续性钝痛阵发性加剧。
2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻
等。
3、浑身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，
并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4、可有近似腹痛。
5、女性病人疑有妇科状况者应请妇产科医生会诊。
【体格检查】
1、浑身状况。
2、局部检查：
（1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不一样
.
精选文档
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消逝。结肠充气试验、闭
孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变初期呼吸痛苦征、
提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊疗有帮助。
（2）直肠指诊：直肠右前面有触痛，可涉及痛性肿
块。
（3）必需时腹腔穿刺有助于鉴别诊疗。
【辅助检查】
1、实验室检查:血老例、出凝血时间、尿老例。
2、必需时B超检查认识右下腹包块的性质、胆囊、肾、
输尿管有无结石等有助于鉴别诊疗。
【诊疗】
依据转移性右下腹痛苦和右下腹定位压痛的特色，一
般即可确诊。
【鉴别诊疗】
1、胃、十二指肠溃疡穿孔。
2、右输尿管结石。
3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、
卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。
4、急性肠系膜淋奉承炎。
5、其他：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回
盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。
【治疗原则】
.
精选文档
1、非手术治疗：
（1）适应证：
1）急性阑尾炎病程超出72小时，已形成炎性包块。
2）病人不肯手术的急性单纯性阑尾炎。
3）接受手术的前后，或急性阑尾炎的诊疗还没有明确。
（2）非手术治疗的主要内容是休息和抗感染，观察12
—24小时病情有发展趋向者考虑手术。
2、手术治疗：
(1)适应证：
1)原则上急性阑尾炎一经确诊，无论属何各种类均应
提前手术切除阑尾。
2）阑尾炎穿孔并洋溢性腹膜炎。
3）复发性阑尾炎。
4）急性阑尾炎经非手术治疗无效者。
5）部分阑尾四周脓肿经守旧治疗无效者以及特别类
型的阑尾炎（小儿、老年和妊娠期急性阑尾炎）。
（2）手术方式：阑尾切除术。某些特别状况下可仅行
阑尾四周脓肿引流术。
【疗效标准】
1、治愈：
(1)手术切除阑尾，症状体征消逝，切口愈合好，无并
发症。
.
精选文档
（2）非手术治疗后，症状体征消逝。
2、好转：
（1）阑尾未能切除，症状减少，有待再手术治疗。
（2）非手术治疗后，症状体征减少。
（3）阑尾四周脓肿经治疗后体温正常，包块明显减小
或经手术引流后症状、体征改进。
3、未愈：症状体征无好转，或出现严重并发症，如
肠瘘、肠堵塞、脓肿
文档评论（0）