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合理用药监测系统

——处方前置审核

一、定义及意义

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处方审核：指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

一、定义

传统的

审方模式：

传统的审核处方模式，主要依靠药师在给患者调配发药时进行。

如果发现问题，患者要经过退费、找医生重新开方、缴费、重新取药等一系列复杂流程，无形中延长了就诊时间。

一、定义及意义

处方前置

审核：

处方前置审核：

将药师的审方环节，提前到医师开具处方的过程中，审核通过后，医生的处方才能保存打印然后交费。

一、定义及意义

意义：

1、提高了处方合格率。事前拦截了绝大部分不合理处方,更好地促进了药物的合理使用,确保患者了用药安全。

（处方合格率≥95%，不合理处方≤1%）

2、进一步简化流程。在医生未完成诊疗前，药师通过在线系统或电话及时与医生取得联系，给出更合理的用药建议，无须患者在中间传话，简单高效。

3、方便了患者，改善患者就医体验，增加患者满意度。在患者离开医生诊间前就完成了处方的审核及必要的修改，保证处方合理性，避免了传统审方模式中，因处方不合理需要患者多次往返诊间、收费处和药房的情况发生。

处方审核率：≥95%

二、《医疗机构处方审核规范》

02

与医疗机构药事管理相关的主要法定依据

《中华人民共和国药品管理法》（1984年颁布，2015年第二次修正)

《执业医师法》（1998年）

《医疗机构管理条例》(1994年颁布，2016年修改)

《中华人民共和国药品管理法实施条例》(2002年颁布，2016年修改)

《麻醉药品和精神药品管理条例》(2005年颁布，2016年第二次修改）

《处方管理办法》(2007年)

《医院处方点评管理规范(试行)》(2010年)

《医疗机构药事管理规定》(2011年)

《医疗机构处方审核规范》(2018年6月29日)

《医疗机构处方审核规范》第一章总则

第一条

为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条

处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

第三条

二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。

《医疗机构处方审核规范》第二章基本要求

第四条

所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。

第五条

从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：

（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。

（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

中药处方审核的药师，还应当培训中医药基本理论、基本知识和基本技能。

《医疗机构处方审核规范》第二章基本要求

第六条药师是处方审核工作的第一责任人。

1、药师应当对处方各项内容进行逐一审核。

2、医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。

第七条

经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；

药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；

药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

《医疗机构处方审核规范》第二章基本要求

第八条

医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。

第九条

医疗机构应当制定信息系统相关的安全保密制度，防止药品、患者用药等信息泄露，做好相应的信息系统故障应急预案。

《医疗机构处方审核规范》第三章审核依据和流程

第十条