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肾病内科诊疗指南
肾病内科诊疗指南
目录
第一部分肾病内科诊疗指南
第一章原发性肾小球疾病
第一节急性肾小球肾炎(感染后急性肾小球肾炎)
第二节急进性肾小球肾炎
第三节慢性肾小球肾炎
第四节第四节隐匿性肾炎
第五节IgA肾病
第六节肾病综合征
第二章继发性肾小球疾病
第一节狼疮性肾炎
第二节原发性小血管炎肾损害
第三节过敏性紫癜性肾炎
第四节糖尿病肾病
第五节多发性骨髓瘤肾损害
第三章肾小管、间质疾病
第一节肾小管酸中毒
第二节间质性肾炎
第四章尿路感染
第五章高血压性肾损害
第六章梗阻性肾病
第七章肾功能衰竭
第一节急性肾功能衰竭
第二节慢性肾功能衰竭
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肾病内科诊疗指南
第三节血液透析
第二部分肾病内科技术操作规范
第一章建立血液透析临时性血管通路
第二章建立血液透析永久性血管通路
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肾病内科诊疗指南
第一部分肾病内科诊疗指南
第一章原发性肾小球疾病
第一节急性肾小球肾炎
(感染后急性肾小球肾炎)
急性肾小球肾炎简称急性肾炎。一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的
肾脏疾病，以急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，并可伴有一
过性肾功能损害。可发生于多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫感染后。但大
多数为链球菌感染后肾小球炎。
【临床表现】
一、发作前常有前驱感染．潜伏期7—2l天。
二、突发性血尿，常表现为镜下血尿，并蛋白尿、水肿、高血压。重者出现
少尿型急性肾功能衰竭，少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压脑病。
三、本病多为自限性，绝大多数病人于2—4周内出现利尿消肿、肉眼血尿
消失、血压恢复正常。少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白尿迁延6—12个月。
四、实验室检查
(一)镜下血尿或肉眼血尿。尿中红细胞多为畸形红细胞。并可在尿沉渣中查
到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。大多数病人出现蛋白尿。
(二)血常规显示轻度贫血，常与水、钠潴留及血液稀释相关。白细胞可正常
或升高。
(三)血沉在急性期常加快。
(四)肾功能检查可见肾小球滤过率下降，并常出现一过性血尿素升高。由于
血液稀释血肌酐很少高于正常。肾小管功能多不受影响，尿浓缩功能正常。
(五)有关链球菌感染的细菌学检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养，结果
多提示为A组链球菌感染。
(六)抗链球菌溶血素O抗体(ASO)多逐渐上升。
(七)免疫学检查应动态观察血补体C变化。本病的早期C，下降，8周内逐
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渐恢复正常。
【诊断要点】
链球菌感染后1—3周出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压等典型临床表现，
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