痹证(附各家经验).pptx

痹证;【概述】;二、讨论范围:;三、源流

;;痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或湿;痹之为病,不痛何也?;;3、唐—《备急千金要方》

首载独活寄生汤治疗痹病,至今仍常用。

4、明代—李中梓《医宗必读·痹》对痹证的治疗原则作了很好的概括,提出除分清主次,行痹应祛风参以补血,痛痹应散寒参以补火,着痹应除湿参以补脾补气。;;四、证候特征:;【病因病机】;病机:;;病理演变:;【类证鉴别】;【辨证论治】;2、辨病邪偏盛:;3、辨虚实证候:;二、治疗原则:;三、证治分类:;;风寒湿痹——（1）行痹:;;;;桂枝芍药知母汤;风寒湿痹—〈2〉痛痹;;;风寒湿痹——（3）着痹:;;;;风湿热痹;;;痰瘀痹阻:;;肝肾亏虚:;;;脏腑痹（心痹）:;四、用药注意:;;颜德馨“痹证”论治的“五法五方”;风寒初起——五积散;湿热相搏——白虎桂枝汤;寒湿蕴结——乌头汤;瘀浊交阻——身痛逐瘀汤;气血虚衰——独活寄生汤;胡希恕痹证论治经验;急性风湿性关节痛——表实证——太阳病,治疗多用葛根加朮汤、麻黄加朮汤、麻杏薏甘汤、桂枝加黄芪汤等。

慢性关节痛——表虚寒证——

桂枝加苓朮附汤、葛根加苓朮附汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、小续命汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。;;;在表微发汗;急慢性,尤其发热无汗而恶寒甚剧者

葛根加朮汤

项背强痛,发热恶寒,无汗恶风,腰酸身重,苔白,脉弦滑。

;;;外寒里饮,或陷于表虚寒的太阳少阴合病

桂枝加苓朮附汤

腰、膝、肘关节痛,头项强痛,或心悸,或胃脘痛,汗出恶风,四肢常冷,口中和,舌苔白,脉弦。;;;【转归预后】;【预防】;【结语】;