糖尿病药物篇专家讲座.pptx

什么是糖尿病？

糖尿病是一个由遗传与环境原因长久共同作用造成，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征慢性全身性代谢内分泌疾病。致病原因：遗传原因＋环境原因（各占50%）致病条件：长久作用基本病理：血糖增高＋其它代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗糖尿病药物篇专家讲座第1页

正常人血糖调整糖尿病药物篇专家讲座第2页

糖尿病演变糖尿病药物篇专家讲座第3页

糖尿病分型1型糖尿病（5%）2型糖尿病（90%）妊娠糖尿病其它特殊类型糖尿病*青少年多见*发病较急，症状显著轻易发生急性酮症酸中毒*多为免疫介导发生口服药治疗无效*需终生胰岛素治疗*成年人多见，但当前有年轻化趋势；*起病迟缓，症状常不显著多为遗传原因加不良生活方式引发，*早期口服药治疗有效。*孕妇年纪30岁；*有家族糖尿病史；有原因不明异常分娩史，如流产、死产等；*显著肥胖；*羊水过多；*重复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等*胰岛β细胞功效遗传性缺点*胰岛素作用遗传性缺点*胰腺外分泌疾病*药品或化学品所致糖尿病*其它与糖尿病相关遗传综合征糖尿病药物篇专家讲座第4页

1型糖尿病发病机制糖尿病药物篇专家讲座第5页

2型糖尿病发病机制糖尿病药物篇专家讲座第6页

经典症状：三多一少不经典症状：有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状糖尿病临床表现伤口不轻易愈合皮肤瘙痒视力减退下肢麻木多尿体重减轻多饮多食糖尿病药物篇专家讲座第7页

糖尿病诊疗标准+随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖**空腹状态指最少8小时没有进食热量多尿多饮多食体重减轻糖尿病药物篇专家讲座第8页

≤10mmol/L糖尿病人怎样才算血糖控制达标？中国2型糖尿病防治指南（年版）4.0～7.0mmol/L空腹非空腹糖化血红蛋白6.5％糖尿病药物篇专家讲座第9页

糖尿病综合管理“五驾马车”教育是关键监测是保障饮食是基础运动是伎俩药品是武器达标是关键糖尿病药物篇专家讲座第10页

糖尿病药品篇之糖尿病药物篇专家讲座第11页

降糖药分类口服降糖药胰岛素糖尿病药物篇专家讲座第12页

口服降糖药适用人群用于治疗2型糖尿病，饮食控制及运动治疗血糖控制不达标者糖尿病药物篇专家讲座第13页

口服药名代表药品不良反应用药指导促胰岛素分泌剂磺酰脲类格列本脲、格列美脲等低血糖反应，胃肠道症状：恶心、上腹胀满感;皮肤过敏；体重增加提议从小剂量开始，早餐前半小时吞服，依据血糖调整剂量，格列奈类:瑞格列奈（诺和龙）；偶有轻度低血糖发生少数患者出现头昏、头痛、乏力、食欲增加餐前0-30分钟口服，服药后按时进餐；进餐服药，不进餐不服药增加胰岛素敏感性药品双胍类二甲双胍、格华止主要副作用为胃肠道反应：食欲不振、腹泻、呕吐、恶心等罕见严重副作用：诱发乳酸性酸中毒与进餐时或餐后马上服用；胃肠道反应与剂量相关；定时服药进食；限制饮酒噻唑烷二酮（格列酮类）吡格列酮（卡司平）、常见副作用：体重增加、水肿还有胃肠道反应、贫血、肝功效损伤天天服用一次，可与餐前、中、后服用；定时服药进食；疗效在1-3个月才能表示；有心衰倾向不用或慎用α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等，单独用不会引发低血糖阿卡波糖与第一口饭咀嚼服用伏格列波糖餐前吞服假如出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物效果差合理使用口服降糖药糖尿病药物篇专家讲座第14页

各类口服降糖药作用部位糖尿病药物篇专家讲座第15页

作用类型胰岛素制剂商品名外观注射时间超短效RI速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）诺和锐清餐时速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）优泌乐清餐时短效国产普通RI速效胰岛素清餐前30min中效预混预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)诺和锐30混悬餐时预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素25R)优泌乐25混悬餐时预混胰岛素类似物(预混赖脯胰岛素50R)优泌乐50混悬餐时预混胰岛素诺和灵30R混悬餐前30min预混胰岛素优泌林70/30混悬餐前30min长久有效长久有效胰岛素类似物甘精胰岛素（来得时）清天天固定时间长久有效胰岛素类似物地特胰岛素清天天固定时间胰岛素糖尿病药物篇专家讲座第16页

谢谢谢谢！糖尿病药物篇专家讲座第17页