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第二章临床血液学检测

Examinationofblood

;第一节血液一般检测

概述;血液组成;血液一般检测（血液常规检测）

红细胞计数（RBC）

血红蛋白测定（Hb）

白细胞计数（WBC）

白细胞分类计数（Differentialleukocytecount,DC）;红细胞及血红蛋白（Hb）检测;红细胞起源

;;参考值

RBCHb

成人男(4.0-5.5)×1012/L120-160g/L

女(3.5-5.0).×1012/L110-150g/L

新生儿(6.0-7.0)×1012/L170-200g/L

;

临床意义

RBC及Hb增多

定义

成人男RBC6.0×1012/L,Hb170g/L

女RBC5.5×1012/L,Hb160g/L

相对性增多

严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、

尿崩症、甲危、糖尿病酮症酸中毒等;绝对增多（RBC增多症）

（1）继发性RBC增多，非造血系统疾病，EPO

①EPO代偿性组织缺氧EPO

生理性胎儿、新生儿、高原地区居民

病理性严重慢性心肺疾病如肺气肿、肺源性

心脏病、紫绀型先心、异常Hb病

②EPO非代偿性无组织缺氧，而EPO

肿瘤：肾癌、肝癌、卵巢癌、子宫肌瘤等

其他：肾盂积水

;（2）原发性红细胞增多（Polycythemiavera，PV）

多能造血干细胞疾病

特点①RBC

②同时WBC、Plt

③总血容量

④可转化为白血病;RBC、Hb减少（贫血,Anemia）

定义RBC、Hb、Hct参考值低限

Hb男120g/L，女110g/L

分级

轻度Hb参考值低限-90g/L

中度Hb90-60g/L

重度Hb60-30g/L

极度Hb30g/L

生理性减少婴儿（出生后3月-15岁）、

妊娠中、后期、某些老年人;病理性减少

1红细胞生成减少

造血干细胞增殖与分化异常:再障

DNA合成障碍:巨幼细胞贫血

Hb合成障碍:缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血

RBC生成调节异常:低氧亲和性Hb病

不能分类或多种机制:慢性疾病性贫血、

骨髓病性贫血、营养性贫血

再障:Aplasticanemia,AA

巨幼细胞贫血：Megaloblasticanemia

缺铁性贫血：Irondeficiencyanemia,IDA

;2红细胞破坏增多（hemolyticanemia）

红细胞内在异常

遗传性

膜缺陷ereditaryspherocytosis

酶缺陷G6PDdeficiency

珠蛋白合成异常Siklanemia

获得性Paroxysmalnocturnalhemoglobin

(PNH)

红细胞外在异常

免疫性、机械性、化学与物理、感染和

生物、单核吞噬细胞系统功能亢进;3红细胞丢失过多（hemorrhagicanemia）

急性失血性贫血(acutebloodloss)

慢性失血性贫血(chronicbloodloss);红细胞形态改变

RBC大小改变

RBC形态改变