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分娩期并发症
(羊水栓塞产后出血子宫破裂)
一、名词解释1.羊水栓塞:是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。2.病理缩复环:临产后,当产程延长,胎先露下降受阻时,强有力的阵缩,使子宫下段逐渐变薄,而宫体更加增厚变短,两者间形成明显环状凹陷,随产程进展,此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上,称病理性缩复环。
二、填空题
产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。
产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。
羊水栓塞的核心问题是过敏反应,建议命名为妊娠过敏反应综合征。
.
羊水栓塞时为缓解肺动脉高压,首选药物为盐酸罂粟碱。
子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
羊水栓塞临床经过分为 休克期、出血期和 肾衰竭三个阶段。
不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_或_强直性收缩_,是_羊水栓塞_的好发因素。
胎儿娩出后出现持续性阴道流血,色鲜红且能自凝,多为_软产道裂伤_所致。
胎盘娩出后出血,呈间歇性,色暗红,检查子宫柔软,轮廓不清,经按摩子宫,出血明显减少,则为_宫缩乏力_所致。
胎盘娩出后出血,检查子宫和胎盘未见异常,出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血,应考虑凝血功能障碍。
三、选择题
1.胎儿娩出后小时内阴道流血量超过,称为产后出血D
#
A.6小时,400ml
B.12小时,400ml
C.12小时,500ml
D.24小时,500ml
E.24小时,600ml2.迟发型羊水栓塞症多发生于产后:E
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
!
E.1小时
下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血:DA.死胎
B.重度妊高征C.羊水栓塞D.过期妊娠E.妊娠合并肝炎
下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施:DA.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
~
C.纠正DIC及继发纤溶D.在第一产程加强催产素应用,促进其尽早分娩E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩8.羊水栓塞最早出现的症状是:AA.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性DICE.急性肝功能衰竭
女,32岁,孕40周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多,暗红色,
检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,胎盘完整,血压100/90mmHg,最可能诊断:A
、
子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道裂伤E.胎盘粘连
经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压120/70,尿蛋白(-),子宫高35CM,胎头高浮,子宫前壁无压痛,阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开1指,先露部未及胎盘组织,请考虑哪项出血原因:AA.前置胎盘(边缘性)
子宫破裂C.胎盘早剥D.宫颈裂伤
|
E.正常临产见红
关于羊水栓塞的治疗,错误的是E
使用肾上腺素抗过敏
治疗凝血功能障碍
使用抗生素预防感染
使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
等待自然分娩
羊水栓塞的常见病因有E
胎膜早破
前置胎盘
~
子宫强直性收缩
子宫有开放的血管
以上都正确
初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,婴儿体重4000g,胎儿娩出后,有较多量持续性阴道流血,色鲜红,出血原因最可能是:B
产后宫缩乏力
软产道损伤
胎盘剥离不全
胎盘残留
凝血功能障碍
28岁初产妇,临产前静脉滴注催产素,破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀,数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是C
—
重度妊高征――子痫
低纤维蛋白原血症
羊水栓塞
重型胎盘早剥
25岁,重度妊高征产妇,伴水肿(+++),经硫酸镁解痉及利尿剂一周后,足月自然产—女婴,体重3000g,产时出血约200ml,产后出现面色苍白,血压(70/50mmHg),P:120次/分,下列哪一个是最可能的诊断B
A.失血性休克B.产后虚脱
C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞
E.心力衰竭
初产妇,孕38周,横位,胎心音消失,宫口已开全,子宫下段压痛明显,有血尿,应
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