分娩期并发症试题.docx

分娩期并发症

（羊水栓塞产后出血子宫破裂）

一、名词解释1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。

二、填空题

产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。

产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。

羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。

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羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。

子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

羊水栓塞临床经过分为 休克期、出血期和 肾衰竭三个阶段。

不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_或_强直性收缩_，是_羊水栓塞_的好发因素。

胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_所致。

胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_所致。

胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。

三、选择题

1．胎儿娩出后小时内阴道流血量超过，称为产后出血D

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A．6小时，400ml

B．12小时，400ml

C．12小时，500ml

D．24小时，500ml

E．24小时，600ml2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E

A．12小时

B．6小时

C．4小时

D．2小时

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E．1小时

下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：DA．死胎

B．重度妊高征C．羊水栓塞D．过期妊娠E．妊娠合并肝炎

下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：DA．抗循环衰竭

B．抗呼吸衰竭

~

C．纠正DIC及继发纤溶D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩8．羊水栓塞最早出现的症状是：AA．急性左心衰

B．急性肾功能衰竭C．急性呼吸衰竭D．急性DICE．急性肝功能衰竭

女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，

检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A

、

子宫收缩乏力B．凝血功能障碍C．胎盘残留D．产道裂伤E．胎盘粘连

经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白（-），子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：AA．前置胎盘（边缘性）

子宫破裂C．胎盘早剥D．宫颈裂伤

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E．正常临产见红

关于羊水栓塞的治疗，错误的是E

使用肾上腺素抗过敏

治疗凝血功能障碍

使用抗生素预防感染

使用镇静解痉药物解除支气管痉挛

等待自然分娩

羊水栓塞的常见病因有E

胎膜早破

前置胎盘

~

子宫强直性收缩

子宫有开放的血管

以上都正确

初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B

产后宫缩乏力

软产道损伤

胎盘剥离不全

胎盘残留

凝血功能障碍

28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是C

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重度妊高征――子痫

低纤维蛋白原血症

羊水栓塞

重型胎盘早剥

25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+++），经硫酸镁解痉及利尿剂一周后,足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压(70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断B

A.失血性休克B.产后虚脱

C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞

E.心力衰竭

初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应