中国早期胃癌筛查共识意见.pptx

中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见

(年4月·长沙)

;当代消化及介入诊疗，，15(5):265-270;GLOBOCAN;

胃癌预后与诊治时机亲密相关。

进展期胃癌即使接收了以外科手术为主综合治疗，5年生存率仍低于30%。;大部分早期胃癌可获根治性治疗;早期胃癌诊疗率;背景;胃癌相关指南及共识;本共识意见所称胃癌包含食管胃交界部癌(贲门癌)

早期胃癌：癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有没有淋巴结转移。微小胃癌：病灶最大径≤5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm

胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变

癌前疾病：临床概念，与胃癌相关胃良性疾病，有发生胃癌危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等

癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生亲密相关病理改变，即异型增生=上皮内瘤变;上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变=轻度和中度异型增生；高级别上皮内瘤变=重度异型增生和原位癌

整块切除：病灶在内镜下被整块切除并取得单块标本

水平/垂直切缘阳性：内镜下切除标本固定后每隔2mm垂直切片。阳性—本侧切缘有肿瘤细胞浸润称为水平切缘，基底切缘有肿瘤细胞浸润则称为垂直切缘阳性

完全切除：整块切除标本水平和垂直切缘均为阴性

;局部复发：术后6个月以上原切除部位及周围1cm内发觉肿瘤病灶

治愈性切除：到达完全切除且无淋巴结转移风险

残留：术后6个月内原切除部位及周围1cm内病剪发觉肿瘤病灶

同时性复发：内镜治疗胃癌后12个月内发觉新病灶，即内镜治疗时已存在但被遗漏、术后12个月内经内镜发觉继发性病灶

异时性复发：治疗后超出12个月发觉新病灶。大部分病灶出现在胃内原发病灶邻近部位，且病理组织类型相同

;胃癌前状态;上皮内瘤变;流行病学;;全球胃癌改变趋势(Male);全球胃癌改变趋势(Famale);我国胃癌流行病学特点;我国胃癌流行病学特点;;危险原因;一、人口学原因：年纪;一、人口学原因：性别;胃癌发病率男女差异与吸烟;胃癌与性激素关系;二、生活饮食原因：高盐饮食;高盐饮食致胃癌发病率增加;腌熏煎烤炸食品;不良饮食习惯;吸烟是胃癌危险原因;吸烟致胃癌复发、死亡率增加;三、感染原因：HP;Gastriccancersdevelopedin36(2.9percent)oftheinfectedandnoneoftheuninfectedpatients.;;HP与胃癌研究现实状况;四、遗传原因;五、其它原因;六、保护原因：水果和蔬菜摄入;;六、保护原因：葱蒜类蔬菜

;其它保护性原因;胃癌报警症状;;;;;病理学;筛查—筛查对象;

血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）

萎缩性胃炎：PGⅠ≤70g/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0

胃癌（国内）：PGⅠ≤70g/L且PGⅠ/PGⅡ≤7.0

依据血清PG检测和Hp抗体检测结果可有效对患者胃癌患病风险进行分层

促胃液素-17（gastrin-17）

反应胃窦部黏膜萎缩情况

gastrin-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量

与血清PG检测结合，gastrin-17浓度检测可用于诊疗胃窦（gastrin-17↓）或仅局限于胃体（gastrin-17↑）萎缩性胃炎

;筛查—筛查方法;早期胃癌

筛查流程;内镜精查—检验前准备;内镜精查—检验过程;早期胃癌白光内镜表现常不含有显著特征性;主要染色剂：靛胭脂、亚甲蓝（美兰）、醋酸、肾上腺素，必要时混合使用;靛胭脂醋酸混合液;内镜检验技术—电子染色内镜;内镜检验技术—放大内镜;Vascularpattern(“V”)

;Surfacepattern(“S”)

;criterionforearlygastriccarcinoma

;;内镜检验—激光共聚焦显微内镜;内镜检验—荧光内镜;内镜检验—荧光内镜;;内镜精查;早期胃癌内镜下分型依照年巴黎分型标准及年巴黎分型标准更新;如内镜观察和染色等特殊内镜技术观察后未发觉可疑病灶，可不取活组织检验

如发觉可疑病灶，应取活组织检验，取活组织块数视病灶大小而定。按照以下标准进行：病变最大径1cm，取标本数＞2块；＞2cm，取标本数≥3块；＞3cm，取标本数≥4块。标本应足够大，深度应达粘膜肌层;早期胃癌内镜检验及随访流程;术前评定

—病灶