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三叉神经痛临床途径

(2020年版)

一、三叉神经痛临床途径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：）

行微血管减压术（ICD-9-CM-3:）

（二）诊断依据。

依照《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社），《临床技术操作标准-神经外科分册》

（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人

民卫生出版社）

1.临床表现：

（1）疼痛局限于三叉神经感觉根散布区，多以单侧牙

痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病；

（2）在三叉神经的一支或多支的散布区显现刀割样、

电击样或烧灼样猛烈疼痛，反复发作，突然显现，持续数秒

或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射性痉挛

等；

（3）疼痛区常有扳击点，可因洗脸、刷牙、进餐、说

话等机械性刺激诱发疼痛发作。

2.辅助检查：

（1）颅脑3D-TOF-MRA检查能了解三叉神经根有无血管

相邻；

（2）颅脑MRI或CT检查排除肿瘤。

（三）选择医治方案的依据。

依照《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社），《临床技术操作标准-神经外科分册》

（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人

民卫生出版社）

1.三叉神经痛诊断明确。

2.药物或神经阻滞医治成效不佳。

3.不能同意其他方式医治的脸部麻木。

4.患者一样情形好，无严峻高血压、糖尿病、冠心病、

凝血功能障碍等严峻器质性病变，能够耐受全麻手术。

5.排除脑肿瘤等疾病引发的继发性三叉神经痛。

（四）标准住院日为10-12天。

（五）进入途径标准。

1.第一诊断必需符合ICD-10：三叉神经痛疾病编码。

2.有适应证，无禁忌证。

3.当患者归并其他疾病，若是在住院期间不需特殊处置

也不阻碍第一诊断的临床途径实施时，能够进入途径。

（六）术前预备2-4天。

1.所必需的检查项目：

（1）血常规、血型，尿常规；

（2）肝肾功能、血电解质、血糖；

（3）凝血功能；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

（5）心电图、胸部X光片。

2.依照患者病情科选择：心、肺功能检查。

（七）预防性抗菌药物选择与利历机会。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原那么》（卫医发〔2004〕

285号）选择用药。

2.预防感染用药时刻为术前30分钟。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：全麻。

2.手术方式：微血管减压术。

3.术顶用品：Teflon棉或其他材料、硬脑膜及颅骨修补

材料。

4.输血：一样不需要输血。

（九）术后住院恢复7天。

1.术后回病房平卧6小时。

2.术后1天切口换药，注意观看切口渗出情形。

3.术后显现发烧、头痛、颈项强直的患者，需要及早行

腰椎穿刺进行脑脊液检查。

4.术后7天切口拆线。

（十）出院标准。

1.患者术后恢复好，无头痛、发烧。

2.切口愈合良好。

（十一）变异及缘故分析。

1.部份患者受血性脑脊液刺激或对Teflon棉或其他材

料有排异反映，术后会显现发烧、头痛、颈项强直等情形，

需要行腰椎穿刺，可能会致使住院时刻延长与费用增加。

2.少数患者显微血管减压术后原有疼痛不必然立刻消

失，有可能恢复一段时刻后慢慢减轻或消失。

二、三叉神经痛临床途径表单

适用对象：第一诊断为三叉神经痛（ICD-10：）

行显微血管减压术（ICD-9-CM-3:）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：