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尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死新

进展

摘要：在冠心病的类型之中，急性心肌梗死是一种较为严重疾病类型，严重

威胁患者的生命健康，发病率和病死率都相当之高。对于急性心肌梗死的治疗，

国内外专家都通过临床等实践和理论研究相结合的手段，不断地积累丰富的经验，

探讨有效的治疗方式。溶栓治疗也在众多治疗方式中逐渐成为急性心肌梗死急救

和治疗的常见有效方式。而尿激酶原有较好的溶栓功效，能够作用于血栓部位的

纤维蛋白，因此对于急性心肌梗死的治疗疗效有着很大的作用，并且从临床治疗

的效果来看，血栓的溶解率高达70%以上，与此同时，其副作用相对较小，风险

相较于其他治疗方式有明显降低，且并发症发病率也有所下降。本文将探讨尿激

酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的研究进展，主要从安全性、效用、优势以及当

下存在的不足、问题和未来改进方向等方面进行详细探讨。

关键词：尿激酶原；静脉溶栓治疗；急性心肌梗死；

尿激酶原是一种糖蛋白，主要成分由411个氨基酸组成，在人体或者动物体

内广泛存在，并且可以作用于人体，具有较多种的生理功能。尿激酶原是一种

[1]

活性较低的物质，当遇到纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶，Lys158～Ile159位

点被其水解后，便会形成双链尿激酶，并且能够与机体内自然存在的尿激酶的原

本结构性质相一致，具有很好的溶栓特异性，并被作为一种新型的特异性溶栓类

药物[2]。在另一种情况下，尿激酶原与组织纤溶酶原激活剂和凝血酶及凝血因子

相结合，便可以平衡体内的凝血和出血情况[3]。在临床的研究中，尿激酶原还具

有纤维蛋白选择性，可以很好的将纤溶酶唤醒，激发其溶栓特异性，以此完成将

体内的尿激酶原转化为尿激酶，这便是尿激酶原溶解血栓的机制[4-5]。

一、尿激酶原静脉溶栓的临床治疗疗效

早在早期国内的临床研究报告中，尿激酶原静脉溶栓治疗便取得了较为成功

的临床治疗效果[6]。何霄便在自己的研究报告中，选取88例急性心肌梗死患者，

并且按照不同的治疗方案划分为2组，每组各26例来研究尿激酶原静脉溶栓治

疗的临床效果，研究组主要采用尿激酶原静脉溶栓的方式来治疗急性心肌梗死，

将20毫克普佑克与10毫升的生理盐水相融合，对患者进行静脉注射，同时进行

普通肝素的静脉推注，而对照组却采取传统的溶栓方式，采取尿激酶原与葡萄糖

溶液进行静脉滴注。在过程中通过对比两组患者的血管再通率、出血率以及其他

并发症、合并症的发生率等情况，明显地看出，采用尿激酶原静脉溶栓治疗的患

者在血管再通率高达92%以上，明显高出其他治疗方法的患者。并且患者的出血

率以及并发症、合并症发生率更低，于是得出结论，通过尿激酶原静脉溶栓治疗

方式治疗急性心肌梗死的临床疗效具有非常肯定和正面的效果。

[7]

近几年来，通过尿激酶原静脉溶栓治疗方式的不断推进，在一些新的临床研

究中也不断获得新的发现，如很多临床治疗发现，采用尿激酶原静脉注射治疗的

患者不仅在血管通过率方面明显高于其他治疗方式，并且在心脏事件的发生率、

心血管等不良事件的发生率方面也有明显的下降趋势，临床治疗效果明显，且安

全性有效提高。尿激酶原静脉溶栓可以作为优先考虑的治疗方式，并且对于不能

及时进行经皮管状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者而言也可作为首选，先采用

尿激酶原进行静脉溶栓治疗，以促进心血管的再通，安全性好，且出血以及其他

并发症风险较低。尤其是针对合并白细胞高、贫血、肾功能不全的高龄女性患

者，其出血及心血管不良事件发生风险会增大，因此采取尿激酶原静脉溶栓能够

在不增加其风险的前提下，提升血管再通率。由此更加证明尿激酶原静脉溶栓

[8]

的安全性，有着较好的临床疗效，并且风险性更小。目前尿激酶原静脉溶栓也在

不断地临床实践中更加的成熟且高效，也在不断地针对不足和风险之处进行改进，

在未来长久的临床疗效中还需要更进一步的研究。

二、尿激酶原静脉溶栓的特性

前文谈到，尿激酶原作为一种作用于人体的糖蛋白，具有多种的生理功能，

并且具有较高的溶栓特异性，这就直接提升了尿激酶原静脉溶栓的安全性和有效

性，并且在一定程度上拥有的高效溶栓的优势。