催产素的合理运用.ppt

催产素的合理运用;

分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适

应的动态进展过程

任何单一因素或两个以上复合因素发生异常，均可导

致异常分娩

平产←难产;头盆不称

;持续性枕后位

凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，

不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆

的后方者，发生率约4～5%

持续性枕横位

凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆

的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率3%左右;

高直后位

胎头不屈不俯，以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨

盆入口平面的前后径上，或偏斜角度＜15°，胎头枕骨位于

母体骨盆骶岬前

前不均倾位

胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联合后

方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆;

产程曲线异常

潜伏期延长---临产开始→宫口3cm超过16小时

潜伏期延长倾向---临产开始后8小时，宫口还未达3cm

活跃期延长---宫口3cm至开全，超过8小时

或宫口扩张速度初产妇1.2cm/h

经产妇1.5cm/h

活跃期停滞---活跃期宫颈扩张2小时以上无进展

胎头下降停滞---活跃晚期胎头停留在原处1小时以上;产程曲线异常

;异常产程

原发性宫缩乏力

产程一开始宫缩间歇长，持续短和不规则

（宫缩＜2次/10min），宫腔压力＜15mmHg

宫口不能如期扩张，胎先露不能逐渐下降

继发性宫缩乏力

产程开始时，宫缩正常

当产程进展到某一阶段时，子宫收缩力转弱

产程停滞，或进展缓慢

;;;

胎儿体重

宫高×腹围＋200g(已??膜＋500g)

巨大儿

常有巨大儿分娩史，糖尿病史，过期妊娠史

宫高＞35cm或宫高+腹围＞140cm

先露浮、胎心强而位置高

BPD＞95mm

肩径及胸径大于头径13mm

胸围大于头围16mm

肩围大于头围48mm

多伴羊水过多

;

头盆评分头位评分

评分时间未临产已临产

评分内容骨盆、胎重骨盆、胎重、

胎方位、宫缩

临床意义﹥8分—正常﹥10分—