社保免参保登记申请表.pdf

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欠费核销明细申请表

统一社会信用代码

单位社保号

/纳税人识别号

单位名称

个人社保号姓名

缴因原因，现申请核销（个人）年月起至年月止（费款所属时期）的社会保

费险费元。

人其他情况说明：

。

申

请经办人：缴费人签名盖章：年月日

税务

机关

审批

意见

税务机关盖章

年月日

办费联系人：联系方式（手机号码）：

说明：本表一式两份，税务机关留存一份，用人单位留存一份。

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