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挽救缺血半暗带

从开文通?开始挽救缺血半暗带1/24

大脑功效大脑仅占人体质量2%脑血流：占心输出量~20%氧消耗：占机体消耗量20%葡萄糖：2~3min即耗竭脑血流氧气葡萄糖充分挽救缺血半暗带2/24

缺血半暗带卒中30min，CBF↓：~36%1卒中2h，ATP↓:~50%2功效丧失，可被挽救梗死灶CBF↓：~10%细胞不可逆死亡急性脑梗死1.BackT,etal.JNeurol.?Apr;251(4):388-97.2.KohnoK,etal.MagnResonImaging.1995;13(1):73-80.挽救缺血半暗带3/24

细胞酶活化钙超载离子泵功效障碍兴奋性神经递质↑细胞损伤自由基↑炎症反应 ——损伤级联反应缺血半暗带损伤机制损伤根源MoskowitzMA,etal.Neuron.Jul29;67(2):181-98.脑血流↓能量代谢衰竭（ATP合成障碍）挽救缺血半暗带4/24

增加脑血流1 →改进患者预后改进能量代谢2 →降低脑梗死体积 →改进神经功效评分 →降低脑水肿1.BavarsadShahripourR.etal.EurJInternMed.?Oct;22(5):509-13.2.ZhangJ.etal.JCerebBloodFlowMetab.Apr;33(4):567-74.挽救缺血半暗带5/24

增加病灶区脑血流改进缺血组织代谢从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其它神经保护办法提供了必要基础挽救缺血半暗带6/24

增加脑血流尤其是病灶区脑血流改进缺血组织代谢有效治疗急性脑梗死挽救缺血半暗带7/24

长春西汀由来小蔓长春花HundredsYearsAgoInEurope改进老年人精力和记忆力长春胺（吲哚类生物碱）1953Schlittlery用于治疗脑血管疾病长春西汀1978GedeonRichter生物学活性↑安全性↑挽救缺血半暗带8/24

PDE1PDE1APDE1BPDE1C调整血管平滑肌担心性记忆学习免疫调整平滑肌增殖神经信号传递SchmiedebergsArchPharmacol,,363(6):612-9.GiachiniFRetal，[J].Hypertension,,57(3):655-63.NogueraMA,Naunyn降低脑血管阻力增加脑血流√改进认知增强记忆√抑制平滑肌增殖神经保护√PDE1抑制剂挽救缺血半暗带9/24

静脉滴注长春西汀（开文通）对脑血流影响CBF(mL.min-1g-1100.)38±7.340.8±6.849.0±12.9P0.05PolgárM,etal.JPharmBiomedAnal.1985;3(2):131-9.25%降低脑血管阻力，增加脑血流挽救缺血半暗带10/24

TamakiN,etal.TherHung.1985;33(1):13-21.p0.05增加病灶区血流量–窃血反转效应长春西汀对脑血管疾病患者脑血流影响（133氙吸入法）挽救缺血半暗带11/24

卒中患者长春西汀50mg/500ml静脉滴注45分钟PET/(SPECT)检验PET/(SPECT)检验评价指标： 葡萄糖摄取速率、葡萄糖代谢 大脑血流量、PET分析等SzakállS.etal.JNeuroimaging.?1998Oct;8(4):197-204.改进缺血组织代谢挽救缺血半暗带12/24

SzakállS.etal.JNeuroimaging.?1998Oct;8(4):197-204.改进缺血组织代谢20%50%挽救缺血半暗带13/24

·治疗前治疗后治疗前后对比SzakállS.etal.JNeuroimaging.?1998Oct;8(4):197-204.葡萄糖代谢图改进缺血组织代谢·挽救缺血半暗带14/24

增加病灶区脑血流改进缺血组织代谢从根源抑制损伤，保护缺血半暗带为其它神经保护办法提供了必要基础挽救缺血半暗带15/24

刘楠,等.中华神经医学杂志,.3;13(3):273-276.评价指标： 改良Rankin量表(mRS) Barthel指数 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSSl） 简易精神状态量表(MMSE)急性脑梗死610例研究组469例对照组141例口服抗血小板药品长春西汀30mg/250ml口服抗血小板药品治疗急性脑梗死疗效安全性挽救缺血半暗带16/24

P0.05刘楠,等.中华神经医学杂志,.3;13(3):273-276.降低早期残疾率mRS评分挽救缺血半暗带17/24

P=0.004改进日常生活能力