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呼吸系统疾病总论呼吸系统结构特点呼吸系统疾病诊疗呼吸系统相关检验皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第1页

一、呼吸系统结构特点广泛呼吸面积与外环境接触最频繁，易受各种有害原因侵袭各种防御功效：物理防御、化学防御、细胞吞噬、免疫防御等肺循环含有低压、低阻和高容特点两组血供：肺循环动、静脉为气体交换功效血管体循环支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官血液及淋巴循环相通本身免疫和代谢全身疾病都可累及肺部皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第2页

呼吸系统疾病诊疗：病史SARS、肺结核----传染源接触史哮喘、过敏性肺炎----有毒物质、致敏原接触史慢性支气管炎----吸烟史肺纤维化----博来霉素、胺碘酮、百草枯及其它有毒化学物质接触史尘肺----职业史卡氏肺孢子菌病----艾滋病、吸毒、不洁性接触史、同性恋皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第3页

二、呼吸系统疾病诊疗：临床症状咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第4页

咳嗽急性发作咳嗽伴发烧---急性喉、气管、支气管炎重复咳嗽，冬季加重----慢支发作性干咳，尤其夜间规律发作----咳嗽变异型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困难----气道异物、占位皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第5页

咳痰：量、色、味、粘性等铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病脓痰有恶臭-----厌氧菌感染皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第6页

咯血及呼吸困难咯血痰中带血是肺结核、支扩、肺癌常见症状呼吸困难重复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引发上气道阻塞皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第7页

胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧应注意与非呼吸道疾病引发胸痛判别，如心绞痛、食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区分皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第8页

呼吸系统疾病诊疗：体征肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现对应体征皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第9页

三、呼吸系统相关检验血液检验痰液检验影像学检验气管镜检验和胸腔镜呼吸功效测定其它皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第10页

全胸片皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第11页

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急性上呼吸道感染

急性气管-支气管炎临床症状试验室检验治疗皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第17页

急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症概称。整年皆可发病，但冬春季节多发。发病无年纪、性别、职业和地域差异，但免疫功效低下者易感。80%由病毒引发，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后。经过患者喷嚏、飞沫经空气传输，或患者手及污染用具接触传染。感染后免疫力弱而短暂，无交叉免疫，故可重复发病。皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第18页

急性上呼吸道感染临床表现：5种临床类型1、普通感冒：病毒感染为主，以鼻咽部卡他症状为主，表现为流泪、喷嚏、鼻塞、流涕、咽干、咽痛等，俗称“伤风”。咽部仅轻度充血，5-7天痊愈。2、急性病毒性咽炎和喉炎：各种病毒感染为主，急性咽炎表现为咽部发痒或灼热感，咽痛不显著，咳嗽较少。急性喉炎主要表现为声音嘶哑、讲话困难、咽痛或咳嗽。查体喉部充血、水肿。皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第19页

急性上呼吸道感染3、疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒引发。表现为显著咽痛、发烧；体检可见咽部充血、肿胀，表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，多于夏季发作，儿童多见。4、咽结膜热：主要病原体为腺病毒、柯萨奇病毒。临床表现为发烧、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血。多于夏季经过游泳传输。5、急性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金葡菌等引发。毒血症状显著，咽痛显著、伴发烧、畏寒，可有高热，局部体征为主，表现为咽部充血水肿，扁桃体肿大、充血，表面可有脓苔，可伴有颌下淋巴结肿大，肺部无异常。皖医二附院内科呼吸系统专家讲座第20页

急性上呼吸道感染试验室检验：1、血象：病毒感染——白细胞正常或偏低，淋巴细胞百分比升高；细菌感染——白细胞