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公卫执业医师糖尿病考点总结

糖尿病概述与流行病学糖尿病诊断与评估糖尿病治疗与管理原则特殊人群糖尿病管理策略并发症防治与康复指导营养支持与饮食调整建议心理干预与生活质量提升途径目录

01糖尿病概述与流行病学

糖尿病定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病分类糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四类。糖尿病定义及分类

全球糖尿病患病人数不断攀升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，全球糖尿病患者数量已达数亿人，且呈现出年轻化趋势。全球糖尿病现状中国是全球糖尿病患病人数最多的国家之一，且患病率逐年上升。根据最新流行病学调查数据，中国成人糖尿病患病率已高达11.6%，即每10个成年人中就有1个糖尿病患者。中国糖尿病现状全球及中国糖尿病现状

危险因素糖尿病的危险因素包括遗传、肥胖、高血压、高血脂、不良饮食习惯、缺乏运动等。其中，肥胖和不良饮食习惯是导致2型糖尿病发病的主要危险因素。预防策略针对糖尿病的危险因素，可以采取以下预防策略：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重；避免吸烟和过量饮酒；定期检测血糖和血压；及早发现并治疗糖尿病前期病变。危险因素与预防策略

02糖尿病诊断与评估

多饮、多尿、多食、体重下降等。典型症状空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病症状。诊断标准临床表现及诊断标准

血糖检测尿糖检测口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白检测实验室检查与辅助诊断方法包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。用于诊断糖尿病前期和糖尿病。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。反映近2-3个月平均血糖水平。

并发症筛查与评估定期进行眼底检查，评估糖尿病视网膜病变。检测尿微量白蛋白和肾功能，评估糖尿病肾病。进行神经系统检查和电生理检查，评估糖尿病神经病变。检测心电图、心脏超声等，评估糖尿病心血管病变。眼部并发症肾脏并发症神经并发症心血管并发症

03糖尿病治疗与管理原则

控制总热量摄入，均衡营养，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食品摄入。饮食治疗运动治疗戒烟限酒适量增加有氧运动，如步行、游泳、骑自行车等，改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。吸烟和过量饮酒均可加重糖尿病病情，应积极戒烟限酒。030201生活方式干预措施

口服降糖药物选择及应用磺脲类药物刺激胰岛素分泌，降低血糖水平，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者和用饮食和运动治疗血糖控制不理想的患者。双胍类药物减少肝脏葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗，适用于T2DM患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

根据患者病情和血糖水平，选择合适的胰岛素类型和剂量，制定个体化的治疗方案。胰岛素治疗需严格掌握适应症和禁忌症，避免低血糖等不良反应的发生；同时，患者需掌握正确的注射技术和自我监测方法。胰岛素治疗策略及注意事项注意事项胰岛素治疗策略

04特殊人群糖尿病管理策略

临床表现多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状，可能伴有酮症酸中毒等急性并发症。管理要点早期发现、及时诊断，合理治疗，定期随访，加强患者教育和心理支持。儿童青少年糖尿病类型主要为1型糖尿病，近年来2型糖尿病也有上升趋势。儿童青少年糖尿病特点及管理要点

妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病定义采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断。诊断标准通过饮食控制、运动疗法和药物治疗等综合措施，维持血糖在正常水平，保障母婴健康。治疗原则妊娠期糖尿病诊断与治疗指南解读

老年人群糖尿病特点及综合管理策略老年糖尿病特点起病隐匿，症状不典型，多伴有多种并发症和合并症。综合管理策略全面评估患者病情，制定个体化治疗方案，加强患者教育和自我管理能力培养，积极预防和治疗并发症。

05并发症防治与康复指导

血脂管理糖尿病患者常伴有血脂异常，需积极调脂治疗，以降低心血管疾病风险。主要目标为降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。高血压控制积极控制高血压，降低心血管事件风险。推荐使用ACEI或ARB类药物，同时限制钠盐摄入。抗血小板治疗对于已有心血管疾病或高危患者，推荐使用阿司匹林进行抗血小板治疗，以降低心血管事件风险。心血管并发症预防与治疗措施

123表现为肢体麻木、疼痛等感觉异常。治疗包括控制血糖、营养神经、改善微循环等。糖尿病周围神经病变影响胃肠、心血管、泌尿生殖等系统。治疗需根据具体症状进行对症治疗，如调节胃肠功能、改善心血管功能等。糖尿病自主神经病变