心脏介入诊疗术中常见危急重症的处理课件.pptVIP

心脏介入诊疗术中危急重症的处理

常见危急重症???

1.心包填塞

心包填塞发病率：危险因素：

心包填塞临床表现：1.症状

心包填塞临床表现：2.体征

心包填塞辅助检查：??

心包填塞辅助检查：??

心包填塞

心包填塞治疗及护理：

心包填塞治疗及护理：果断心包穿刺

心包填塞治疗及护理：，

心包填塞治疗及护理：

2.心室纤颤

心室纤颤临床表现：

心室纤颤心电图表现：

心室纤颤治疗：

心室纤颤1.直流电除颤：能量选择

心室纤颤2.药物治疗酸中毒。

心室纤颤3.埋藏式复律除颤仪（ICD）

心室纤颤处理要点：

处理要点：

心室纤颤处理要点：

心室纤颤处理要点：

3.心源性休克

心源性休克病理生理变化：

心源性休克诊断标准：?1．血压下降：（1）原血压正常者：收缩压?10.7kPa（80mmHg），（2）原有高血压者：收缩压?12.0kPa（90mmHg）半小时以上）；或从降低或血压下?10.7kPa(80mmg)

2．周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不足的表现：?20ml/h

心源性休克3.实验室及相关辅助检查：HCT(红细胞比容)??

心源性休克3.实验室及相关辅助检查：血乳酸浓度?

心源性休克?4．排除其他原因所致血压下降：

心源性休克治疗：

心源性休克治疗：3.扩容

心源性休克治疗：4.血管活性药物及正性肌力药物：（1）血管扩张剂（2）血管收缩剂（3）正性肌力药物

心源性休克（1）血管扩张剂

心源性休克（2）血管收缩剂不能纠正，?周阻力减低性者。

心源性休克（3）正性肌力药物40mg或丁尿胺1-2mg静注。

心源性休克治疗：5.机械辅助治疗：）

IABP?

左锁骨下动脉开口远端肾动脉开口上方的降主动脉舒张期气囊充气气收缩前气囊放

IABP工作原理上气心肌供血↑

，主气主心排血量↑

IABP应用的适应症??急性心肌梗死并发心源性休克不稳定性或变异性心绞痛持续24小时??左主干病变PCI

IABP应用的禁忌症–––––

IABP球囊的使用

球囊包

IABP使用一览?

反搏有效指征

护理

（一）心理护理

（二）心电、压力监测避免反搏触发不良

（三）球囊导管的护理?ACT化验时，不要从中心腔管采血样??

（四）掌握IABP的预警系统???

。

IABP的并发症––––––

（五）及早发现并发症??????

（六）加强基础护理及营养支持????

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