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胶原病中西医治疗研究动态
;一、???????红斑狼疮; 近年以来,兴起用各种针对细胞因子单抗,治疗肿瘤及病毒疾患,取得可喜效果。
所以有不少人研究讨论,用利妥昔单抗(rituximab)治疗SLE,它是一个针对成熟B细胞抗CD20单克隆抗体,初步结果表明对肾外LE有效,但对LN仍待观察。
国内外开展干细胞移殖疗法,治疗LE己有5年,看来并不理想,国外统计是2/3患者缓解1年,部分可长久缓解,1/3复发,相关死亡率低于10%。
香港医生汇报用来氟米特(爱若华,20mg/d)治疗各种药品治疗无效LN,可减轻蛋白尿,它是一个免疫调整剂,可能与抑制树突状细胞成熟相关。
; 中医药试验研究; 伴随SLE患者生存期延长,动脉硬化和慢性心血管病逐步成为主要远期死亡原因,其主要相关原因可能是:; SLE影响患者生活质量一个主要问题,是长久服用皮质激素所带来骨质疏松,继而引发病理性骨折(压迫性椎体骨折)而致残。
我国沈凌汛研究()SLE患者骨质疏松发生率为19.7%,显著高于健康对照组(9.6%,P0.05)。
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; *对于SLE患者,预防骨质疏松方法,最主要是怎样适当使用皮质激素,和适时停用。
*近年不少地域为了巩固疗效,提倡长久服用氯喹类或硫唑嘌呤代替激素。; 常服含维生素D(400~800IU)钙剂(600~1000mg/d),对预防骨质疏松有一定辅助作用。但应定时检测血、尿中钙量水平(正常尿钙为130~300mg/24h)。
出现骨质疏松后,应加服二膦酸盐类药(阿仑膦酸钠alandronateNa,福善美Fosamax,10mg/d),
严重者皮下注射鲑鱼降钙素(salmoncalcito密钙息Miacalcic)50~100iuqd或qod,或鼻黏膜喷药100IU/bid。
; 我国中医对骨质疏松研究; LE发病机制研究,有2个主要导向:; LE发病机制研究(二):;二、?皮肌炎与多发性肌炎; 可能以体液免疫为主,因为在肌纤维周围血管旁,可见到B细胞和CD4+T细胞,在抗原驱动下,CD4+T细胞辅助B细胞产生抗体,经过补体(膜攻击复合体)和粘附分子,引发微血管损害,继而使肌细胞功效受损,引发肌肉症状,肌无力或萎缩。
有些患者虽有肌无力,但未见有肌肉病变,可能是血管损害引发肌纤维能量代谢障碍,继而出现肌无力。
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; 三、硬皮病(SSc); 发病机制(二); 中医对硬皮病机制认识; 以住对硬皮病辩证,强调补肾阳、活血化瘀,近年则认为单纯补阳、活血并不能处理硬皮病¨寒象“,一味补阳则致患者阳热难耐,必须用大剂益气通络,搜剔祛痰之品通之,再辅以温阳。益气药不但助活血祛痰、除湿通络,且补气生阳。这是硬皮病辩证施治一大进步。; 作者经验体会; 硬皮病对症治疗:;谢谢
祝健康
高兴
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