胶原病的中西医治疗研究动态.pptx

胶原病中西医治疗研究动态

;一、???????红斑狼疮; 近年以来，兴起用各种针对细胞因子单抗，治疗肿瘤及病毒疾患，取得可喜效果。

所以有不少人研究讨论，用利妥昔单抗（rituximab）治疗SLE，它是一个针对成熟Ｂ细胞抗CD20单克隆抗体，初步结果表明对肾外LE有效，但对LN仍待观察。

国内外开展干细胞移殖疗法，治疗LE己有５年，看来并不理想，国外统计是2/3患者缓解１年，部分可长久缓解，1/3复发，相关死亡率低于10％。

香港医生汇报用来氟米特（爱若华,20mg/d）治疗各种药品治疗无效LN,可减轻蛋白尿，它是一个免疫调整剂，可能与抑制树突状细胞成熟相关。

; 中医药试验研究; 伴随SLE患者生存期延长，动脉硬化和慢性心血管病逐步成为主要远期死亡原因，其主要相关原因可能是：; SLE影响患者生活质量一个主要问题，是长久服用皮质激素所带来骨质疏松，继而引发病理性骨折（压迫性椎体骨折）而致残。

我国沈凌汛研究（）SLE患者骨质疏松发生率为19.7%，显著高于健康对照组（9.6%,P0.05）。

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; *对于SLE患者，预防骨质疏松方法，最主要是怎样适当使用皮质激素，和适时停用。

*近年不少地域为了巩固疗效，提倡长久服用氯喹类或硫唑嘌呤代替激素。; 常服含维生素Ｄ(400~800IU)钙剂(600~1000mg/d)，对预防骨质疏松有一定辅助作用。但应定时检测血、尿中钙量水平（正常尿钙为130~300mg/24h）。

出现骨质疏松后，应加服二膦酸盐类药（阿仑膦酸钠alandronateNa，福善美Fosamax，10mg/d），

严重者皮下注射鲑鱼降钙素(salmoncalcito密钙息Miacalcic)50~100iuqd或qod，或鼻黏膜喷药100IU／bid。

; 我国中医对骨质疏松研究; LE发病机制研究，有２个主要导向：; LE发病机制研究（二）：;二、?皮肌炎与多发性肌炎; 可能以体液免疫为主，因为在肌纤维周围血管旁，可见到Ｂ细胞和CD4＋Ｔ细胞，在抗原驱动下，CD4＋Ｔ细胞辅助Ｂ细胞产生抗体，经过补体（膜攻击复合体）和粘附分子，引发微血管损害，继而使肌细胞功效受损，引发肌肉症状，肌无力或萎缩。

有些患者虽有肌无力，但未见有肌肉病变，可能是血管损害引发肌纤维能量代谢障碍，继而出现肌无力。

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; 三、硬皮病(SSc); 发病机制（二）; 中医对硬皮病机制认识; 以住对硬皮病辩证，强调补肾阳、活血化瘀，近年则认为单纯补阳、活血并不能处理硬皮病¨寒象“，一味补阳则致患者阳热难耐，必须用大剂益气通络，搜剔祛痰之品通之，再辅以温阳。益气药不但助活血祛痰、除湿通络，且补气生阳。这是硬皮病辩证施治一大进步。; 作者经验体会; 硬皮病对症治疗：;谢谢

祝健康

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