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第十章发热《急诊医学》

第一节概述第十章发热

第十章：于忠

是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃发热第十章：于忠

比口腔温度略低0.2～0.4℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃36.3～37.2℃第十章：于忠

24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常＜波动范围1℃第十章：于忠

机体产热散热＞发热第十章：于忠

第二节临床表现第十章发热

第十章：于忠

低热37.3～38℃中等度热超高热38.1～39℃41℃以上高热39.1～41℃第十章：于忠

病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.急性发热指体温升高持续2～3周以上，包长期括病因明确的慢性发热与长期不明原发热因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）第十章：于忠

弛张热回归热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热第十章：于忠

第十章：于忠

第十章：于忠

第十章：于忠

第十章：于忠

第十章：于忠

体温上升期高温持续期体温下降期第十章：于忠

第三节诊断与鉴别诊断第十章发热

第十章：于忠

时间快慢病程伴随症状热型病史用药史其他第十章：于忠

1234体温头颈部胸部皮疹、关心率肺部及心节红肿热呼吸频率脏听诊痛及软组织感染第十章：于忠

一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑发热患者腹部X线平片不做常规检查第十章：于忠

发热感染性非感染性第十章：于忠

发热的感染性病因受累系呼吸系急危重症断急症断非急症断菌性肺炎伴呼吸衰菌性肺炎、扁桃体中耳炎、鼻炎、咽竭周、咽后、会炎炎、支气管炎、流感、核心血管系消化系心内膜炎、心包炎腹膜炎尾炎、胆囊炎、憩炎/小炎室炎、腹腔内、胰腺炎泌尿生殖系炎、卵管卵巢、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神系膜炎、海炎、栓形成皮肤、蜂炎、褥感染、全身性疾病毒症/感染性休克、膜炎球菌血症第十章：于忠

发热的非感染性病因急危重症诊断急性心肌梗死急症断充血性心衰脱水非急症断物瘤痛病肺栓塞/梗死内出血近期作的抽搐胞病卒中抗精神病合征移植后排斥反Crohn病甲亢危象急性上腺功能不全血反胰腺炎深静脉血栓形成肺水第十章：于忠