百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲.pptx

百草枯中毒护理查房指导老师：张辉学校：山西医科大学学生：孙翠叶宁芳潘月百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第1页

主要内容概述临床表现治疗关键点新进展护理办法护理诊疗病史汇报百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第2页

百草枯？百草枯（paracaut），除草剂，吡啶类，，蓝色液体，与水与乙醇混溶，人畜毒性极大。PH:2.6遇土钝化。吸收：完整皮肤黏膜、呼吸道、消化道。排出：完整原物尿、粪。致死量1~3g百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第3页

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2013.10.05.21：58患者梁某某，男，15岁，因“自服百草枯20余小时”由肇庆市第一医院为深入诊治转我院，急诊以“急性百草枯中毒”收入本区。T、P、R、BP、SPO2神清，双肺呼吸音清，未闻及显著干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及显著杂音，腹软,无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞计数显著增高。既往史：否定肝炎，结合病史，否定手术，外伤史，否定药品过敏史。停留右侧股静脉血透管，停留尿管固定通畅。予血液灌流及CRRT治疗，特治星静滴抗感染治疗，予护胃护肝，改进细胞代谢，甲强龙预防肺纤维化治疗，。病史汇报百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第5页

病史汇报.10.06降钙素原(PCT)1.04ALT40.1AST40.8已出现肝肾功效损害，继续HD、CRRT治疗..10.07发烧，T38，尿少，尿素氮21.5肌酐583钠133钾4.75血小板计数103.8血红蛋白浓度99.3肾连续恶化，伴肝功损害，可能出现肺纤维化。吸氧。.10.08诉咽痛，上腹轻微隐痛，无尿，间中咳嗽，血性痰，全身中重度黄染，双眼巩膜黄，舌体左侧粘膜糜烂，双肺呼吸音减弱，闻少许湿性罗音。为百草枯中毒后病情进展表现，病情危重，请感染科、肾内科帮助会诊.10.09胸片提醒：双肺下叶背段斑片状磨玻璃密度影，为百草枯重度病理改变所致，病情加重、必要时行人工肝血浆置换治疗。感染科会诊，认为肝损害为药品性肝损害，继续护肝去黄、综合支持治疗，家用思美泰，白蛋白治疗。主治医师认为肝功为百草枯重度所致，按会诊意见加强护肝、帮助治疗。百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第6页

CompanyLogo百草枯肺百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄迟缓，所以毒性作用可连续存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺(paraquetlung)。百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第7页

CompanyLogo临床表现涉及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展。1、消化系统2、肺损害3、泌尿系统4、循环系统5、神经系统6、血液系统早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便，数天后出现黄疸、肝功效异常等肝损害表现，甚至出现肝坏死。大量口服24h内快速出现肺水肿和肺出血，出现肺纤维化，二者均呈进行性呼吸困难，大多由呼吸衰竭致死。无显著肺功效损害，为迟缓发展肺间质浸润或肺纤维化重，最终也可发展为呼吸衰竭而死亡。全身症状多发生于中毒后2～3d出现膀胱刺激症状，尿检异常和尿量改变，甚至发生急性肾功效衰竭。中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变、心律失常等。精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等贫血和血小板降低百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第8页

治疗关键点输液、利尿、血液净化催吐，洗胃，特殊导泻激素、免疫抑制剂、抗氧化及抗纤维化药品1.阻止毒物继续吸收2.加速毒物排泄3.预防肺纤维化护胃、保护主要脏器，维持口腔黏膜完整性4.对症与支持疗法百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第9页

护理诊疗焦虑、恐惧低效性呼吸型态感染疼痛并发症—MODS消化道损伤有营养不良危险有皮肤完整性受损危险百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第10页

护理诊疗、办法、评价PIo焦虑、恐惧—与对疾病恐惧、担心预后相关护理人员应同情了解并尊重患者，耐心倾听患者述说，了解其焦虑恐惧原因，了解其需求，帮助其分析，针对原因给予心理护理，并满足其合理要求；向患者介绍病情和救治成功病例，因为患者年幼，经常有意识与之讨论人生观，减轻恐惧，使其树立战胜疾病信心，主动配合治疗和护理；争取家眷支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活信心；利用娴熟护理技术和精湛医术，使患者信任并配合治疗。预期目标：患者情绪精神状态良好，主动配合治疗评价：患者精神状态较差。百草枯中毒的护理查房专题医学知识宣讲第11页

护理诊疗、办法、评价PIo低效型呼吸形态—与肺功效下降相关亲密观察患者呼吸频率、节