肺动脉吊带医学知识.pptx

肺动脉吊带湖南省人民医院周淼肺动脉吊带医学知识第1页

病例介绍王XX，女，3月余主因“重复喉中痰响2月余”入院肺动脉吊带医学知识第2页

现病史第1次住院：喉内痰鸣，伴咳嗽，伴间断发绀、憋喘诊疗：1.重症肺炎并呼吸功效不全2.呼吸道合胞病毒感染3.消化出血4.高钾血症5.先天性房间隔缺损6.生理性贫血特殊治疗：CPAP出院后情况：易呛咳，活动、进食后可闻及喉内痰鸣，间断予补钙及鱼肝油，肺动脉吊带医学知识第3页

现病史第2次住院：气喘诊疗：支气管肺炎特殊治疗：丙种球蛋白出院后情况：有呛咳，伴胃纳差，活动、进食后仍可闻及喉内痰鸣，无气喘及发绀，肺动脉吊带医学知识第4页

现病史第3次住院：咳嗽、无气喘，胃纳差诊疗：支气管肺炎特殊治疗：丙种球蛋白出院后情况：咳嗽较前加重，以夜间及晨起显著，咳剧伴颜面憋红肺动脉吊带医学知识第5页

现病史患儿自起病以来，精神尚可，食纳欠佳，解绿色便，1天3-4次，小便正常，1月增加约1kg气管中段管腔以下不能观察到膜部，外径2.8mm支气管镜刚能经过狭窄段进入远端气道。气管下段管腔呈环形狭窄（外压？）右肺主支气管狭长狭窄诊疗考虑：1.支气管内膜炎症2.会厌软化3.气管环形狭窄（外压？肺动脉吊带？）4.右主支气管开口狭窄，分支结构不清。肺动脉吊带医学知识第6页

既往史：(-)个人史：患儿系第2胎第2产，孕40周平产，无产伤窒息史。出生体重3.4千克，母乳喂养，3月抬头，生长发育与同龄儿相符。家族史：父母体健，无近亲婚配，有1姐，2岁3月，体健，无类似病史可询，其父有甲亢病史，否定家族性遗传病史。肺动脉吊带医学知识第7页

辅助检验血常规（-04-11本院）WBC12.4×109/LN50%HGB130g/LPLT314×109/L；CRP（-04-11本院）：15.94mg/l；肺炎支原体抗体、TB-IgG（-04-08外院）：阴性；ECG：窦性心律，T波倒置输血前四项、凝血功效（-04-10本院）：未见异常；B超（-01-24外院）：脑实质回声增强PVEⅠ级；肝胆胰脾、门静脉未见显著异常声像；Ⅱ孔型房间隔缺损（中央型，两孔，2.6mm、2.8mm），房水平左向右分流；肺动脉吊带医学知识第8页

入院诊疗1.喉鸣查因：气道畸形？肺动脉吊带？纵膈肿物？会厌软化？2.支气管肺炎3.房间隔缺损胸部CT+CTA肺动脉吊带医学知识第9页

影像学检验右上肺尖段节段实变肺动脉吊带医学知识第10页

影像学检验气管隆突分叉角增大，位置下移可见右侧气管性支气管右气管性支气管、气管下段，左右主支气管开口狭窄肺动脉吊带医学知识第11页

影像学检验左肺动脉走形于气管下段右、后侧肺动脉吊带医学知识第12页

影像学检验肺动脉吊带肺动脉吊带医学知识第13页

辅助检验电解质：（-）肝功效、肾功效、心肌酶（-）pHpCO2pO2HCO3BE4-117.31532.357.316.1-8.84-137.34333.966.118.0-6.74-157.44225.363.216.9-5.3肺动脉吊带医学知识第14页

辅助检验支原体、衣原体抗体（-）呼吸道病毒七项（-）痰培养、痰涂片（-）心脏B超：先心病：左肺动脉起源异常，左肺动脉吊带；支气管动脉-肺动脉瘘形成可能性大；房间隔声像改变，考虑房缺（多孔型）；三尖瓣轻度返流；下腔静脉血流充盈可，内径随呼吸运动改变不显著。肺动脉吊带医学知识第15页

诊疗经过鼻导管给氧氢氯噻嗪+螺内酯利尿地高辛强心头孢曲松抗感染雾化普米克令舒+可必特肺动脉吊带医学知识第16页

当前情况鼻导管给氧状态下经皮血氧维持尚可，心率波动在120次/分至150次/分，尿量可，颜面及下肢无显著浮肿，精神反应好转，胃纳好转。查体：神志清，前囟平，轻度三凹征，呼吸32次/分，心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及喉内痰鸣，腹软，肝脾不大。限期手术治疗。肺动脉吊带医学知识第17页

肺动脉吊带肺动脉吊带医学知识第18页

定义肺动脉吊带（pulmonaryarterysling，PAS）是一个罕见先天性心血管畸形，约占全部主动脉弓畸形3%-6%，又名迷走左肺动脉。因为血管环畸形对于邻近气管支气管树压迫，造成不完全气道梗阻表现。肺动脉吊带医学知识第19页

病理因为胚胎早期左肺动脉不能与左侧第6对主动脉弓相连，则发生了左肺动脉迷走，起源于右肺动脉。左肺动脉呈半环形跨过右主支气管向左穿行于食道前和气管后抵达左肺门，常合并气管下段、右主支气管和食管不一样程度压迫。另外，动脉导管或韧带向左后方与降主动脉相连，此结构和异常左肺动脉一起形成血管环可压迫左主支气管肺动脉吊带医学知识第20页

分类完全性左肺动脉完全有右肺动脉发出部分性左肺