烧伤病人的护理.ppt

学习目标疼痛体液不足皮肤完整性受损营养失调焦虑潜在并发症护理诊断护理评估护理措施与创面渗出过多有关学习目标疼痛体液不足皮肤完整性受损营养失调焦虑潜在并发症护理诊断护理评估护理措施与损伤造成皮肤及深部组织的破坏有关学习目标疼痛体液不足皮肤完整性受损营养失调焦虑潜在并发症护理诊断护理评估护理措施与机体消耗增加、摄入减少、消化道功能紊乱有关学习目标疼痛体液不足皮肤完整性受损营养失调焦虑潜在并发症护理诊断护理评估护理措施与机体外形、功能改变、生活不能自理、经济困难等有关学习目标疼痛体液不足皮肤完整性受损营养失调焦虑潜在并发症护理诊断护理评估护理措施休克、窒息、脓毒症、畸形等护理措施护理评估学习目标护理诊断万一发生火灾怎么办？护理措施护理评估学习目标护理诊断（1）冷静处理打湿自己外加盖床单、被子准备湿毛巾1、逃生护理措施护理评估学习目标护理诊断（2）开始逃生摸门温度：太烫躲门后开门逃生通道：消防通道＞楼梯＞电梯逃生姿势：捂住口鼻，弯腰，靠墙走万一起火：切勿奔跑，避免双手扑打就在打滚1、逃生护理措施护理评估学习目标护理诊断（3）密室求生找临街无防盗窗房间建立隔离带吸引注意力不到万不得已，坚决不跳楼1、逃生护理措施护理评估学习目标护理诊断（1）抢救生命去除致伤原因首先处理窒息等危急情况保持呼吸道通畅（2）预防休克补充液体：不能用白开水适当镇静止痛2、现场急救护理措施护理评估学习目标护理诊断3、创面紧急处理冲脫泡盖送护理措施护理评估学习目标护理诊断冲冷水轻轻冲洗10～30分钟目的降温降低深部组织伤害缩小受害的范围缓解疼痛护理措施护理评估学习目标护理诊断小心去除衣物减少余热伤害避免弄破水疱减轻疼痛减少渗出去除戒指、手表…未肿胀前去除避免血运障碍脫CompanyLogoLOGOLOGO**（1）知识目标：了解烧伤病人的健康史及护理诊断。掌握对烧伤病人的程度评估及护理措施。学会火灾现场的自救与互救，掌握烧伤病人的急救护理。（2）重点、难点及考点：重点：火灾现场的自救与互救，烧伤病人的急救护理。难点、考点：烧伤病人的程度评估及护理措施。护理评估护理诊断护理措施学习目标1、健康史学习目标护理评估护理诊断护理措施致伤原因：热力（热水、蒸汽、火焰）电流放射线化学物质（强酸、强碱）学习目标护理评估护理诊断护理措施（1）烧伤面积评估：（难点、考点）新九分法手掌法1、健康史2、身体状况2、身体状况学习目标护理评估护理诊断护理措施（1）烧伤面积评估：（难点、考点）新九分法按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。头面部：1×9%两上肢：2×9%躯干：3×9%（包括会阴部）双下肢：5×9%＋1%（包括臀部）部位占成人面积％占儿童体表％发部３头颈面部３９９＋（１２－年龄）颈部３双上臂７双上肢双前臂６９×２９×２双手５躯干前１３躯干躯干后１３９×３９×３会阴１双臀５双下肢双大腿２１双小腿１３９×５＋１９×５＋１－（１２－年龄）双足７中国新九分法表三三三五六七十三十三会阴一五二十一十三七成年女性烧伤面积评估双臀及双足各为6％女性骨盆较大，双足较小儿童烧伤面积评估头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%儿童头大，下肢小学习目标护理评估护理诊断护理措施2、身体状况2、身体状况学习目标护理评估护理诊断护理措施（1）烧伤面积评估：（难点、考点）新九分法手掌法适合于小面积烧伤测量伤者本人五指并拢的手掌占总面积的1%2、身体状况学习目标护理评估护理诊断护理措施（2）烧伤深度评估：（难点、考点