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急性胸痛患者的院前急救PPT制作;翟云红
急性胸痛患者的诊断和鉴别诊断?疼痛的部位?疼痛的性质?疼痛的时间及影响因素、缓解方式?疼痛的伴随症状?既往史
疼痛的部位心绞痛与急性心肌梗死的疼痛,常位于胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧。食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛,也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等,常呈患侧的剧烈胸痛。
胸痛的性质?由于心、肺、大血管及食管的传入神经进入同一个胸背神经节,不同脏器疼痛会产生类似的特征,如烧灼感、针刺样、刀割样或压榨样。?肋间神经痛,呈阵发性的灼痛或刺痛。?肌痛,则常呈酸痛;?骨痛,呈酸痛或锥痛;?食管炎、膈疝,常呈灼痛或灼热感;?心绞痛或心肌梗死,常呈压榨样疼痛,常伴有压迫感或窒息感。?主动脉瘤侵蚀胸壁时,呈锥痛。?原发性肺癌、纵隔肿瘤,可有胸部闷痛
影响胸痛的因素?心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,含服硝酸甘油片迅速缓解;心肌梗死常呈持续性剧痛,虽含服硝酸甘油片,仍不缓解?心脏神经官能症所致胸痛,则常因运动反而好转?胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛,常因咳嗽或深呼吸而加剧?胸壁疾病所致的胸痛,常于局部压迫或胸廓活动时加剧,局部麻醉后疼痛即缓解;食管疾病的胸痛,常于吞咽食物时发作或加剧?脊神经后根疾病所致的疼痛,则于转身时加剧?过度换气综合征,则用纸袋回吸自身呼出的气体后,胸痛可缓解。
胸痛的伴随症状?胸痛常伴咳嗽:多见于气管、支气管、胸膜疾病所致。?胸痛常伴吞咽困难:多见于食管、纵隔疾病所致的;?胸痛常伴有咯血:多见于肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。?胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重:见于胸椎病变?胸痛常伴有高血压和(或)冠心病史:心绞痛、心肌梗死?胸痛常伴有呼吸困难:肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等?胸痛常伴有特定的体位而缓解:心包炎-坐位及前倾位;二尖瓣脱垂-平卧位;食管裂孔疝-立位
既往史?有无类似胸痛发作史?或其他系统病史
高危胸痛?1.症状:持续进行性胸痛伴下列任何一项:呼吸困难,冷汗,胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部,反复发作的胸痛。?2.呼吸:呼吸频率大于24次/分,严重呼吸困难。?3.神志:差于正常。?4.循环:心率小于40次/分或大于100次/分,肢体末梢发冷,颈静脉怒张。?5.心电图:ST段抬高或压低,或有严重心律失常。?6.血氧饱和度小于90%。
心梗死亡患者越来越年轻临床医学显示,当气温从17℃下降至0℃以下时,心肌梗塞病死率从4.9%上升到6.9%。所以,寒流到来之际,尤需防心梗的发生。心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。是由于心肌持久严重缺血而引起部分心肌坏死,
缺乏院前急救致死?由于市民缺乏院前急救常识,不少心跳骤停、大出血的病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明,每月120出车接诊的急救病人当中,至少有2例病人因为缺乏院前急救而死亡。专家们认为,如果市民懂得正确的急救方法,完全可以为医生的到来赢得抢救时间,可减少20%~80%的死亡率,因此应在市民中普及急救常识,同时建立起院前急救专业队伍,为院内急救赢得抢救时间。
院前急救?院前急救是急诊医学的一个重要范畴,是急诊医疗服务向社会大众的延伸。?指对遭受各种危及生命的急症,创伤,中毒,灾难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护,包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的任务采取及时有效的急救措施和技术,最大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死亡率,为医院抢救打好基础。
院外急救的原则(先救命后治病)?总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。?先复苏后固定、先止血后包扎?先重伤后轻伤、先救治后运送?急救与呼救并重?搬运与医护的一致性:–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”–10-20分钟–1小时–6小时白金时间黄金时间白银时间–>6小时白布单时间
院前急救的主要内容?现场急救?搬运?监护运送
院前急救的三大要素?通讯?交通?急救技术
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话?急救电话:120?报警电话:110?交通事故:122?火警电话:119
如何打120五成以上的人在拨打“120”时语无伦次,不是说不清地址,就是忘了讲述病情?1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、牌号、房间号及行车的捷径等;在现场的要说标志性的建筑物,如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话,最好是固定电话和手机同时留下。?2.说清当事人发病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采
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