周围神经病诊疗和鉴别诊疗专家讲座.pptx

定向诊疗：确定是否神经疾病定位诊位：确定病变部位定性诊疗：确定病因定时诊疗：确定疾病状态和发展和转归神经系统疾病诊疗标准先定位再定性周围神经病诊疗和鉴别诊疗第1页

病史问诊意义：定性意义定位意义体检：有更多定位意义试验室检验：对病史和体检得到对定性诊疗深入确认神经系统疾病诊疗标准周围神经病诊疗和鉴别诊疗第2页

类型AδC髓鞘细髓无髓直径1~5μm0.2~1.5μm传导速度5~30m/s1~2m/s作用机械刺激、温度觉热觉、机械、各种伤害疼痛生理和解剖回顾周围神经病诊疗和鉴别诊疗第3页

中枢神经周围神经脑脊髓躯体神经内脏神经脑神经脊神经Peripheralnervoussystem周围神经病诊疗和鉴别诊疗第4页

12对脑神经1嗅2视不属周围神经系统3动眼4滑车中脑5三叉6外展7面桥脑8位听9舌咽10迷走11副延髓12舌下周围神经病诊疗和鉴别诊疗第5页

脊神经组成分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支31对:C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,CO1（交通支）周围神经病诊疗和鉴别诊疗第6页

脊神经成份后正中线两侧肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→对应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉周围神经病诊疗和鉴别诊疗第7页

脊神经前支组成颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛C1－C4C5－T1L4-L5全部S，CO腰骶干T1－T12T12－L4周围神经病诊疗和鉴别诊疗第8页

分类在症状学上意义远端对称性周围神经病亚型大纤维运动振动位置觉触/压觉干扰QOL和ADL评分小纤维疼痛自主神经温度觉产生症状和造成发病率死亡率华山医院神经科NEUROPATHY周围神经病诊疗和鉴别诊疗第9页

华山医院神经科周围神经病运动感觉障碍植物神经症状临床特征变异大，可类似脊髓病肌肉病变急性周围神经病还可有类似过渡换气综合征表现周围神经病分类周围神经病诊疗和鉴别诊疗第10页

华山医院神经科区分早期周围神经病很困难症状次序足趾－手指－再向近端发展疾病后期，才有经典特征,易于辨识肢体远端肌无力肌萎缩腱放射消失手套袜子样感觉缺失周围神经病分类－－－－－是周围神经病吗？周围神经病诊疗和鉴别诊疗第11页

华山医院神经科病程急性亚急性慢性病理－电生理检验轴索脱髓鞘后期多并存对称性周围神经病不对称多发性单神经病按临床发病特征分类周围神经病诊疗和鉴别诊疗第12页

华山医院神经科病因遗传代谢中毒感染与免疫相关炎症免疫副肿瘤等按临床发病特征分类周围神经病诊疗和鉴别诊疗第13页

华山医院神经科受累范围运动性神经病感觉性神经病自主神经病混合性运动感觉神经病按临床发病特征分类周围神经病诊疗和鉴别诊疗第14页

华山医院神经科周围神经病诊疗流程（简明）病程是急性？亚急性？慢性?分布是对称还是不对称？周围神经髓鞘还是轴索受累？可能病因是什么？筛