杂交手术治疗活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤教学课件.pptxVIP

杂交手术治疗活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤概述活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤是一种危及生命的疾病，其发病机制复杂，治疗方法多样。杂交手术作为一种较为新兴的治疗方法，近年来在临床应用中取得了显著进展，为患者带来了新的希望。ffbyfsadswefadsgsa

胸腹主动脉瘤的定义1主动脉瘤主动脉壁局部膨出2胸腹主动脉瘤胸主动脉及腹主动脉瘤3炎性胸腹主动脉瘤炎症反应伴随主动脉瘤4活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤活动期炎症伴随主动脉瘤，主动脉壁破裂风险高胸腹主动脉瘤是指胸主动脉或腹主动脉局部发生扩张，形成动脉瘤。其中，炎性胸腹主动脉瘤是指主动脉瘤伴有炎症反应，活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤则是炎症处于活动状态，且伴有主动脉壁破裂风险的胸腹主动脉瘤。

胸腹主动脉瘤的分类1解剖部位分类根据病变部位，胸腹主动脉瘤可分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤。胸主动脉瘤指发生于主动脉弓至主动脉瓣之间的病变，腹主动脉瘤指发生于腹主动脉起始段至髂动脉分叉处的病变，而胸腹主动脉瘤则涉及这两个区域。2形态分类根据瘤体的形态，胸腹主动脉瘤可分为梭形瘤、囊状瘤和混合型瘤。梭形瘤通常是由于血管壁弥漫性扩张导致的，而囊状瘤则表现为血管壁局部膨出。3病理类型分类根据病理类型，胸腹主动脉瘤可分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。真性动脉瘤是由于动脉壁的组织结构发生改变，导致动脉壁薄弱或破裂，从而形成动脉瘤。假性动脉瘤则通常是由血管破裂后血液外渗到血管周围组织，形成血肿，然后包裹在血肿周围。4临床分期根据临床表现，胸腹主动脉瘤可分为活动期炎性动脉瘤和非活动期炎性动脉瘤。活动期炎性动脉瘤通常伴有血管壁炎症，患者可能会出现腹痛、发热、体重减轻等症状。

胸腹主动脉瘤的病因及发病机制吸烟吸烟是胸腹主动脉瘤的主要危险因素之一。香烟中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内壁，加速动脉粥样硬化，从而增加动脉瘤形成的风险。高血压高血压会导致血管壁承受更大的压力，长期高血压会造成血管壁的损伤，增加动脉瘤形成的风险。高胆固醇高胆固醇会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后可能形成动脉瘤。家族史有胸腹主动脉瘤家族史的人更容易患上这种疾病，这表明遗传因素在发病中起着一定的作用。

胸腹主动脉瘤的临床表现疼痛胸腹主动脉瘤患者常感到胸痛或腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛或撕裂样疼痛。脉搏改变由于主动脉瘤压迫周围血管，患者可能会出现脉搏减弱或消失，甚至出现肢体发凉、麻木等症状。呼吸困难主动脉瘤压迫气管或肺部，患者可能会出现呼吸困难，尤其在仰卧位时更加明显。其他症状胸腹主动脉瘤患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉阻塞等症状。

胸腹主动脉瘤的诊断影像学检查胸腹主动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。临床症状评估医生会根据患者的临床症状，如胸痛、背痛、腹部肿块等，进行评估。综合分析医生会综合考虑影像学检查结果、临床症状和患者病史，进行综合分析，最终确诊。

影像学检查在诊断中的作用影像学检查在诊断中的作用影像学检查是诊断胸腹主动脉瘤的重要手段，可以提供病灶的形态、大小、位置、范围、血管壁厚度等重要信息。影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查等。影像学检查的类型超声检查CT检查MRI检查

手术治疗适应证11.症状性胸腹主动脉瘤患者出现胸痛、背痛、腹部疼痛等症状，且症状逐渐加重，或出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。22.大直径胸腹主动脉瘤直径大于5.5cm的胸腹主动脉瘤，或瘤体快速扩张，即使无症状也需要手术治疗。33.活动期炎性胸腹主动脉瘤是指瘤壁有明显的炎症反应，且有明显疼痛或压迫症状的胸腹主动脉瘤，需要积极手术治疗。44.高危因素患者患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，或存在其他血管病变的患者，即使胸腹主动脉瘤较小，也需要密切监测，一旦出现明显扩大或症状，及时进行手术治疗。

手术方式选择开放手术开放手术是传统的治疗方法。手术风险高，恢复时间长，并发症风险也较高。腔镜手术腔镜手术创伤小，恢复快，但对医生的技术要求更高。不适合所有患者。杂交手术杂交手术是近年来发展起来的新型治疗方式。它结合了开放手术和腔镜手术的优点。血管内介入治疗血管内介入治疗是一种微创治疗方法，但其治疗效果不如其他手术方式。

杂交手术治疗的优势微创性杂交手术治疗是微创手术，对患者身体创伤小，恢复更快。安全性杂交手术治疗结合了血管外科和介入放射学的优势，能够有效降低手术风险。有效性杂交手术治疗可以有效治疗活动期炎Ⅳ型胸腹主动脉瘤，达到良好治疗效果。个体化杂交手术治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，满足不同患者的需求。

杂交手术治疗的手术步骤1准备阶段术前评估患者情况，选择合适的血管通路，制订详细的术前计划，准备手术器械和材料。2腔内介入阶段经血管通路置入导管和导丝，到达目标部位，进行血管造影，并根据情况选