常见心律失常及急救护理.pptx

常见心律失常及抢救护理;目录;心脏传导系统;心脏正常传导系统;

P波在II、avF导联直立，

在avR导联倒置；

电压＜0.25mV，

时间为0.06～0.12s，

每一个QRS波群前都有

P－R间段：0.12～0.20S

节律：规则

心率：60～100次／min

QRS波群：0.04～0.10s

;心电图组成及正常值;什么是心律失常？;

;一、阵发性室上性心动过速(psvt);阵发性室上性心动过速(psvt);2、抗心律失常药品应用

（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停顿

注射，15分钟后未能转复可重复1次；

（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无

效可重复1次；

（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一个强迷走神经兴奋剂，惯用ATP10-20mg

稀释后快速静注，5-10秒内注射完成，3-5分钟后未复律者可重复1次

（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后迟缓静注，2小时后无效可再给0.2-

0.4mg，室上速伴有心功效不全者首选，不能排除预激综合征者禁。

3、食道调搏治疗

4、电复律

药品无效且发生显著血流动力学障碍者，可考虑同时直流电复律，能量不超出30焦耳，洋地黄中毒者禁忌！

;二、阵发性室性心动过速(pvt);阵发性室性心动过速(pvt);5、苯妥英钠最正确适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注

射用水20-40ml中迟缓静注（5分钟以上），必要时10分钟

后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超出500mg，一日

量不超出1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞

（洋地黄中毒例外）、严重心动过缓等。

6、电复律对室速伴有显著血流动力学障碍、药品治疗无效以及室速持

续时间超出2小时者有指征应用同时直流电复律，首次能量

为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利

多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失

常药品静滴维持预防复发，洋地黄引发室速药品无效时宜

用低能量电复律。

;三、尖端扭转型室速（TdP）;尖端扭转型室速（TdP）;尖端扭转型室速（TdP）;四、心室扑动、心室颤动(VF.Ff);心室扑动、??室颤动(VF.Ff);心室扑动、心室颤动(VF.Ff);五、预激综合征伴快速性心律失常;预激综合征发房颤;抢救处理

1．药品治疗

（1）主要作用于房室结药品

惯用普萘洛尔（3-5mg稀释后迟缓静注）、ATP（20-40mg快速静注，

3-5分钟后可重复1次）、洋地黄（西地兰0.4mg稀释后迟缓静注，2

小时后无效可追加0.2mg）、维拉帕米（5-10mg稀释后静注，30分钟

后可重复1次）等。

（2）主要作用于旁路药品

首选普罗帕酮（1.0-1.5mg/kg静注，20分钟后可重复）或普鲁卡因酰

胺（50-100mg静注，5-10分钟1次，直到有效或总量达1000mg）。

（3）作用于房室结和旁路药品

惯用Ⅰc类和Ⅲ类药品如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等。其中普罗帕酮

抗心律失常谱广，起效快，副作用小，已被列为预激伴快速心律失常

首选药品。胺碘酮剂量为5-10mg/kg稀释后迟缓静注。

;预激综合征发房颤;六、严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重迟缓型心律失常;严重心律失常护理;护理评定;（一）护理评估;

重点是评定脉搏频率、节律及、

心率、心律和心音改变。①窦缓

②期前收缩时③室上性阵发性心动过速④心

房颤动时，第一心音强弱不等，心室律绝对不规则，脉搏

短绌；⑤心室颤动时，脉搏摸不到，心音消失。BP测不到。;辅助检验;心电监护

护士应含有高度责任感及较高心电专业知识,能准确识别各种心律失常表现,对心律失常高发时间、特点进行预见性护理,降低或防止猝死发生。对已经发生或可能发生心律失常进行24h连续心电监护,观察并统计心率、心律改变。在监测过程中要重视恶性心律失常预警信号。当发生多源性室性早搏、频发成对