肾功能不全知识讲座专家讲座.pptx

肾功效不全;排泄功效

排出机体大部分代谢终产物，保留机体所需各类营养物质;肾脏疾病发生主要步骤;肾功效障碍主要表现;①浓缩功效降低

出现多尿，低渗尿或等渗尿

②水、电解质平衡紊乱

重吸收Na＋或排K＋降低，引发低血钠和高血钾;1、与血压调整相关功效障碍

①肾素生成、释放增多，血浆血管担心素II水平增高，内皮素生成增加

②肾激肽释放酶?激肽系统活性降低，胰激肽生成降低

③肾内前列腺素(PGs)产生降低，血管收缩性增强;肾功效不全;急性

肾功效不全;⑶肾泌尿功效障碍﹡

主要包含GFR降低和/或肾小管重吸收与分泌异常﹡

⑷生化内环境紊乱﹡

氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒﹡;ARI

病因和分类;4、主要临床表现：少尿，尿钠浓度降低；尿质无显著异常；有氮质血症和其它内环境异常改变;3、主要病理改变：肾脏严重器质性损伤和功效改变

①肾缺血，使GFR显著降低，同时造成肾内发生血流分配异常改变；

②肾小管损伤和功效障碍，深入促进GFR降低;功效性肾衰和器质性肾衰（ATN）判别;1、关键原因

急性双侧性尿路梗阻，影响尿液排出

2、常见原发病

尿路结石、肿瘤、前列腺疾患等;少尿型急性

肾功效不全;少尿型ARI发病经过;⑶水肿或水中毒;少尿

发生机制;3、血液流变学改变﹡

与血液粘度增高、白细胞粘附与血管阻力增高、微血管功效障碍等相关﹡;;少尿期

代谢紊乱;2、代谢性酸中毒﹡;非少尿型急性

肾功效不全;非少尿型ARI发病机制;尿量＞600ml/d，主要为尿液浓缩功效下降，故尿渗透压较正常低，患者有进行性氮质血症及酸中毒;慢性

肾功效不全;CRI

概念和特点;因为各种肾脏和（或）肾外疾病引发肾单位进行性破坏，经过长时间使残余、有功效肾单位剧度降低，以至不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，造成代谢废物和毒物在体内潴留;⑵基本病理学改变为肾单位不可逆性进行性破坏

⑶早期可无显著临床症状，可出现多尿、夜尿和尿液渗透压降低；当发展为少尿时已属后期，出现等渗尿;CRI病因;（3）尿路慢性梗阻＊

尿路结石、前列腺肥大等

（4）全身代谢性疾病＊

糖尿病肾??等＊

（5）其它＊

药品性肾损伤等＊;CRI发病过程及其机制;无任何症状，但不能负荷额外水、电解质和酸或碱。无氮质血症;GFR降低过程中，引发内分泌功效代偿—失代偿改变，造成内环境新紊乱和肾功效障碍加重＊;PTH↑;CRI

功效代谢改变;2、尿渗透压改变

早期：低比重尿、低渗尿（浓缩功效降低）

晚期：等渗尿（浓缩和稀释功效都降低）;2、钠代谢

钠摄入限制过严：易发生低钠血症

摄入过多：加重水、钠潴留、高血压，或引发心力衰竭;2、肾性贫血

※EPO产生降低

※毒性物质抑制造血功效

※红细胞破坏增加和出血

※铁摄入降低;CRI

引发骨病

机制;尿毒症;尿毒症是急性或慢性肾功效衰竭最严重和最终阶段;尿毒症—尿毒症毒素;THEEND