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肾功效不全;排泄功效
排出机体大部分代谢终产物,保留机体所需各类营养物质;肾脏疾病发生主要步骤;肾功效障碍主要表现;①浓缩功效降低
出现多尿,低渗尿或等渗尿
②水、电解质平衡紊乱
重吸收Na+或排K+降低,引发低血钠和高血钾;1、与血压调整相关功效障碍
①肾素生成、释放增多,血浆血管担心素II水平增高,内皮素生成增加
②肾激肽释放酶?激肽系统活性降低,胰激肽生成降低
③肾内前列腺素(PGs)产生降低,血管收缩性增强;肾功效不全;急性
肾功效不全;⑶肾泌尿功效障碍﹡
主要包含GFR降低和/或肾小管重吸收与分泌异常﹡
⑷生化内环境紊乱﹡
氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒﹡;ARI
病因和分类;4、主要临床表现:少尿,尿钠浓度降低;尿质无显著异常;有氮质血症和其它内环境异常改变;3、主要病理改变:肾脏严重器质性损伤和功效改变
①肾缺血,使GFR显著降低,同时造成肾内发生血流分配异常改变;
②肾小管损伤和功效障碍,深入促进GFR降低;功效性肾衰和器质性肾衰(ATN)判别;1、关键原因
急性双侧性尿路梗阻,影响尿液排出
2、常见原发病
尿路结石、肿瘤、前列腺疾患等;少尿型急性
肾功效不全;少尿型ARI发病经过;⑶水肿或水中毒;少尿
发生机制;3、血液流变学改变﹡
与血液粘度增高、白细胞粘附与血管阻力增高、微血管功效障碍等相关﹡;;少尿期
代谢紊乱;2、代谢性酸中毒﹡;非少尿型急性
肾功效不全;非少尿型ARI发病机制;尿量>600ml/d,主要为尿液浓缩功效下降,故尿渗透压较正常低,患者有进行性氮质血症及酸中毒;慢性
肾功效不全;CRI
概念和特点;因为各种肾脏和(或)肾外疾病引发肾单位进行性破坏,经过长时间使残余、有功效肾单位剧度降低,以至不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定,造成代谢废物和毒物在体内潴留;⑵基本病理学改变为肾单位不可逆性进行性破坏
⑶早期可无显著临床症状,可出现多尿、夜尿和尿液渗透压降低;当发展为少尿时已属后期,出现等渗尿;CRI病因;(3)尿路慢性梗阻*
尿路结石、前列腺肥大等
(4)全身代谢性疾病*
糖尿病肾??等*
(5)其它*
药品性肾损伤等*;CRI发病过程及其机制;无任何症状,但不能负荷额外水、电解质和酸或碱。无氮质血症;GFR降低过程中,引发内分泌功效代偿—失代偿改变,造成内环境新紊乱和肾功效障碍加重*;PTH↑;CRI
功效代谢改变;2、尿渗透压改变
早期:低比重尿、低渗尿(浓缩功效降低)
晚期:等渗尿(浓缩和稀释功效都降低);2、钠代谢
钠摄入限制过严:易发生低钠血症
摄入过多:加重水、钠潴留、高血压,或引发心力衰竭;2、肾性贫血
※EPO产生降低
※毒性物质抑制造血功效
※红细胞破坏增加和出血
※铁摄入降低;CRI
引发骨病
机制;尿毒症;尿毒症是急性或慢性肾功效衰竭最严重和最终阶段;尿毒症—尿毒症毒素;THEEND
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