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劳动仲裁结案申请书范文

【劳动仲裁结案申请书】

尊敬的劳动仲裁委员会：

我是xxx公司的员工xxx，根据《中华人民共和国劳动法》和相关

法律法规的规定，我特此向贵委员会提出劳动仲裁结案申请，并就以

下事项向贵委员会进行申诉：

一、申请人基本信息：

姓名：xxx

性别：xxx

职务：xxx

公司名称：xxx

联系方式：xxx

申请日期：xxx

二、纠纷情况：

1.涉及的劳动权益：

列明涉及的劳动权益，例如工资、加班费、社会保险等。

2.涉及的纠纷事实及理由：

陈述纠纷事实和理由，确保对事件的描述准确、详细。以下为我个

人遭受的纠纷事实和理由的陈述：

（这里按实际情况逐条描述，包括但不限于以下几个方面的情况）

-未支付劳动报酬：xxx公司未按时支付工资，并且拖欠了我xxx

（具体天数）的工资。

-加班费问题：经公司安排，我在过去的一段时间内加班了xxx（具

体小时数），但公司却未支付相应的加班费。

-职务调整问题：公司擅自调整了我的职务，且未告知我相关情况，

严重侵害了我的劳动权益。

-其他问题：如果还有其他纠纷或违法行为，一并列明，并提供相

关证据材料。

三、解决纠纷的方式：

1.协商解决：

我曾多次向公司提出解决劳动纠纷的协商请求，但公司一直未给予

积极回应，我现在再次向贵委员会提出申请。

2.争议仲裁：

根据《中华人民共和国劳动法》第十七条规定，我请求贵委员会予

以受理，并处理相关纠纷。我希望能够得到公正、公平的仲裁结果，

维护我自身的合法权益。

四、申请人的诉求：

基于以上述事实和理由，我特此向贵委员会提出以下诉求：

1.公司支付我拖欠的工资xxx元，并支付相应的滞纳金；

2.公司支付我xxx（具体小时数）的加班费；

3.公司恢复我的原职务，且不得进行任何歧视或降低我的权益；

4.其他（根据具体情况列明其他合理合法的诉求）。

五、证明材料及附件：

1.劳动合同及工作证明等相关材料的复印件；

2.工资发放记录等相关证据材料的复印件；

3.其他（提供其他与纠纷相关的证明材料，以支持自己的主张）。

以上是我对纠纷事实的完整陈述，我恳请贵委员会对我的申请进行

受理，并依法处理此纠纷。希望通过仲裁的方式解决纠纷，实现公平

正义，维护劳动者的合法权益。

谢谢您对我的关注和支持！

申请人签名：

日期：

附件：

1.xxx（列明附件的具体名称）

2.xxx

（具体列明附件的数量及内容）