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医疗质量管理工具及应用;;;一、医疗质量概念;一、医疗质量概念----内涵;二、医疗质量管理概念;质量形成;;鱼骨图（CauseandEffectDiagram）：又称特征要因图，就是将造成某项结果众多原因，以系统方式图解，用图来表示结果与原因之间关系。

意义：用来说明质量特征、影响质量之主要原因与次要原因三者间关系图形。

使用时机：复杂问题，需客观找出可能原因或对策时。

;;考虑复杂问题，并客观找出可能原因或对策

要因分析

(原因追求型鱼骨图)

对策研拟

(对策追求型鱼骨图);;医疗质量管理工具;柱状图：用一个单位长度表示一定数量，依据数量多少，画成长短对应成百分比直条，并按一定次序排列起来，这么统计图，称为柱状图。;折线图：是以折线上升或下降来表示统计数量增减改变统计图。;圆饼图：是用扇形面积，也就是圆心角度数来表示数量。;5、流程图流程图是流经一个系统信息流、观点流或部件流图形代表，使用一些标准符号代表一些类型动作，用来揭示和掌握封闭系统运动情况。

用途：流程图主要用来说明某一过程。这种过程既能够是工作流程，也能够是完成一项任务必需管理过程。

;开始/结束;流程图形成步骤及注意事项：

（1）流程图形成步骤：

①调研所包括任务整个流程；

②顺次统计每一个步骤，从第一个（或最终一个）步骤开始，并用流向进行连接，重复这个过程，直至流程图绘制完成；

③用要求符号表示流程各个步骤。;流程图形成步骤及注意事项:

（2）流程图在实战应用时注意事项：

①图表上记述内容必须是直接观察所得；

②图表应提供尽可能全方面信息，全部图表都应具备相关信息表头，包含：产品、物料或设备名称，附上图号或编号；

③所统计流程，应明确说明起点与终点，以及该方法是现行还是提议。;柏拉图：即排列图，是依据搜集数据，按不良原因、不良情况、不良发生位置等不一样区分标准，以寻求占最大比率原因、情况或位置一个图形。;由意大利经济学家巴雷特在分析社会财富分配时发觉，所以又称为“巴雷特图”或“柏拉图”。

著名质量管理领军人物朱兰说过“80%缺点是由20%原因造成”。在问题众多原因中，要抓重点，找出关键前几点，方便决定今后管理工作重点。

选择关键原因普通会选择柏拉图。

;柏拉图形成步骤以下：

①确定要分析问题，列出全部问题相关原因，并搜集对应时期（能够是一个月、一周）数据，该步骤完成可使用检验表。

②将原因进行分类整理，并统计累计次数，各原因所占百分率、累计百分率。

累计百分率计算公式：累计百分率=各类别累计数÷总数*100%

③绘制柱线结合图。;缺失项目;柏拉图（80/20）;甘特图：是以图示方式经过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目标活动次序与连续时间。基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际活动完成情况。;;一、医疗质量管理工具概念;二、惯用医疗质量管理工具;三、PDCA应用;PDCA循环概念;1、周而复始

PDCA循环四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环结束了，处理了一部分问题，可能还有问题没有处理，或者又出现了新问题，再进行下一个PDCA循环，以这类推。;PDCA循环特点;PDCA循环特点;4、科学统计

PDCA循环应用了科学统计观念和处理方法，作为推开工作、发觉问题和处理问题有效工具。

;PDCA是一个自上而下质量管理工具，是现场品质管理最惯用科学工具之一。

主要借助头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨图、检验表、流程图、甘特图、排列图、散点图、趋势图等管理技术工具和方法搜集并展现数据结果，科学利用数据，探讨潜在问题，整理因果关系。;（一）PDCA循环;PDCA循环;

PDCA：简表;;（二）PDCA与质量连续改进

—“FOCUS-PDCA”;;PDCA与质量连续改进（CQI）;F-发觉问题;主要是发觉问题，确认问题，依据确认问题搜集数据及相关资料。

如：

高风险、高频率、易出现问题;领导层指定主要领域

XX年医院改进目标：降低住院病人高值耗材费用

内/外部用户埋怨

“检验/化验时，排队时间太长了！”

安全（不良）事件

严重不良事件;监控指标不良趋势

某病区某年满意度调查趋势图

;标杆分析法、趋势图是该阶段惯用基本工具。;2、“O”阶段—成立质量连续改进（CQI）小组

Organizeateamthatknowstheprocess;1.完成该阶段工作主要包括以