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医疗保险窗口工作制度

一、总则

为了规范医疗保险窗口服务工作，提高服务质量，保障参保人员的合法权益，根据国家有关法律法规和政策，结合本地区实际情况，制定本工作制度。

二、工作目标

1.提高窗口服务效率，确保参保人员能够及时、方便地办理各项医疗保险业务。

2.加强窗口工作人员的服务意识，提高服务质量，确保参保人员得到满意的服务。

3.规范窗口业务操作流程，减少差错，确保医疗保险基金的安全。

4.加强窗口工作人员的业务培训，提高业务水平，确保窗口工作人员能够熟练掌握各项医疗保险政策。

三、工作职责

1.窗口工作人员应当认真履行工作职责，遵守国家法律法规和政策，严格执行医疗保险制度和政策。

2.窗口工作人员应当热情接待参保人员，耐心解答咨询，提供优质服务。

3.窗口工作人员应当认真审核参保人员提交的资料，确保资料的真实性和完整性。

4.窗口工作人员应当严格按照医疗保险政策规定，办理医疗保险各项业务。

5.窗口工作人员应当保守参保人员的个人隐私，不得泄露参保人员的个人信息。

四、工作流程

1.参保人员办理医疗保险业务时，应当首先向窗口工作人员提交相关资料，包括身份证、医疗保险卡等。

2.窗口工作人员应当认真审核参保人员提交的资料，确认资料的真实性和完整性。

3.窗口工作人员应当根据医疗保险政策规定，办理参保人员的医疗保险业务。

4.窗口工作人员应当及时将办理结果告知参保人员，并告知参保人员相关的权利和义务。

5.窗口工作人员应当定期对办理的医疗保险业务进行整理和归档，确保资料的完整性和可追溯性。

五、工作纪律

1.窗口工作人员应当遵守工作纪律，不得迟到、早退、擅离职守。

2.窗口工作人员应当遵守保密纪律，不得泄露参保人员的个人信息。

3.窗口工作人员应当遵守廉洁纪律，不得收受参保人员的财物。

4.窗口工作人员应当遵守法律法规，不得利用职务之便谋取私利。

六、工作培训

1.医疗保险管理部门应当定期组织窗口工作人员进行业务培训，提高窗口工作人员的业务水平。

2.医疗保险管理部门应当定期组织窗口工作人员进行服务意识培训，提高窗口工作人员的服务意识。

3.医疗保险管理部门应当定期组织窗口工作人员进行法律法规培训，提高窗口工作人员的法律法规意识。

七、工作考核

1.医疗保险管理部门应当定期对窗口工作人员的工作进行考核，考核内容包括工作质量、工作效率、服务态度等。

2.医疗保险管理部门应当根据考核结果，对窗口工作人员进行奖惩。

3.医疗保险管理部门应当将考核结果作为窗口工作人员晋升、评优的重要依据。

八、工作监督

1.医疗保险管理部门应当加强对窗口工作人员的监督，确保窗口工作人员能够严格遵守工作制度。

2.医疗保险管理部门应当设立举报电话、举报邮箱等，接受参保人员的监督和投诉。

3.医疗保险管理部门应当对举报和投诉进行及时调查处理，确保参保人员的合法权益得到维护。

九、附则

1.本工作制度自发布之日起施行。

2.本工作制度由医疗保险管理部门负责解释。

医疗保险管理部门

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