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肺部磨玻璃样病变(GGO)诊疗现实状况肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第1页
CompanyLogo目录定义12诊疗现实状况3临床意义肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第2页
CompanyLogo定义基本概念:英文“GroundGlassOpacity”,汉字名称为“磨(毛)玻璃样病变”。简称GGO。1.影像学描述用语,非疾病诊疗名称,划入肺结节;2.定义:CT图像上肺密度轻度增加,支气管、血管束清楚可辨,形似磨玻璃。3.前沿、热门研究。美国CollinsJ.1997年把GGO从影像学上(A→G)分为19类疾病,详见下表。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第3页
CompanyLogoCollinsJ.GGO分类肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第4页
CompanyLogo临床分类临床分类:1.按分布范围分为弥漫性和不足两大类。2.按是否存在实质性成份,将GGO分为单纯型和混合型。▲复习:肺(小)结节,肺占位肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第5页
CompanyLogo弥漫性及不足GGO影像学弥漫性GGO不足GGO肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第6页
CompanyLogo单纯性及混合性GGO影像学单纯性GGO混合性GGO肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第7页
CompanyLogo不足GGO常见疾病GGO常见疾病:1.恶性肿瘤:细支气管肺泡癌(BAC)腺癌;2.癌前病变:不经典腺瘤样增生(AAH)3.良性病变:炎症、纤维化、出血渗出等。▲1997年肺小结节(SPN)数据:50%为良性,40%为肺癌,10%为肺转移癌。(当前暂无GGO单独大数据)肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第8页
CompanyLogo共识肺癌不一样时期表现肺结节或占位混合性GGO单纯性GGO不经典腺瘤样增生AAH肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第9页
CompanyLogo临床意义(为何重视GGO?)早期发觉、早期诊疗、早期治疗。GGO特点:1.60%可能是肺(腺)癌或癌前病变;2.当前医学所能发觉肺癌最早期表现;3.极少发生转移;4.预后好、生存率高。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第10页
CompanyLogo临床意义(为何重视GGO?)▲在一项肺癌普查发觉非钙化结节中:19%为GGO,单纯性GGO中18%为肺癌,混合性GGO中63%为肺癌,实性结节中仅7%被证实为肺癌。▲Nakata在43例GGO中发觉了34例肺癌,9例腺瘤样增生。▲协和医院1997-共55例GGO,46例手术,恶性41例。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第11页
CompanyLogoGGO诊疗现实状况共识:1.亲密动态随诊复查;2.主张手术探查;分歧及困难:1.定性诊疗困难;2.手术定位困难;3.手术详细术式争议;4.病理取材难;4.双肺多发GGO诊疗办法。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第12页
CompanyLogoGGO诊疗现实状况诊疗⑴CT:CT检验普及、HRCT广泛应用以及近年开展低剂量螺旋CT筛查肺癌,使GGO检出逐步增多。①对CT检验时技术参数必须严格标准化,使病灶显示可靠且可重复,防止误诊或漏诊。(本院128排CT层厚为5mm,轻易漏诊GGO)②GGO随访间隔时间往往依据GGO大小和密度而定。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第13页
CompanyLogoGGO诊疗现实状况⑵PET-CT:GGO是PET-CT检验盲区。原因:①病灶微小;②病变代谢率不高。⑶常规电子纤维支气管镜检验、痰细胞学检验、支气管盥洗液细胞学检验、血液肿瘤标志物检测(如CEA)对GGO意义不大。⑷CT引导下经胸壁肺穿刺活检术阳性率亦不高,且对操作人员技术要求高。(病变微小)⑸手术探查肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第14页
CompanyLogoGGO诊疗现实状况出现经典肿瘤微血管征或支气管充气征,或高度怀疑恶性,尽快手术探查。混合性GGO病人拒绝有创诊疗及手术时,定时复查CT,间隔时间不能长于3个月肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第15页
CompanyLogoGGO诊疗现实状况随诊期间GGO密度
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