绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择专家讲座.pptxVIP

转移性乳腺癌内分泌治疗新选择

--氟维司群湖北省肿瘤医院乳腺科邵军绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第1页

MBC治疗目标控制症状延长生存降低毒性生活质量绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第2页

MBC解救治疗内分泌治疗化疗靶向治疗其它绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第3页

内分泌治疗必要性因为化疗相关毒性，对于适当患者应尽可能地延长内分泌治疗2只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接收连续内分泌治疗2化疗应该留到患者出现激素抵抗时才使用22.RobertsonJFR,etal.EurJCancer;41:346-356.CardosoF,etal.AnnOncol;22(S6):vi25-vi30.ESMO指南：内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者首选1除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第4页

乳腺癌内分泌治疗发展189619221939194419511953197319811990sBeatson首次用卵巢切除术治疗复发转移乳腺癌放疗卵巢去势雄激素雌激素孕激素肾上腺切除下丘脑切除他莫昔芬芳香化酶抑制剂(AI)第三代AILHRHa氟维司群绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第5页

MBC内分泌治疗选择绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第6页

新选择-氟维司群（芙仕得）作用机制动物试验0020/0021研究结论绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第7页

氟维司群作用机制与他莫昔芬不一样，氟维司群完全抑制了雌激素受体信号传导通路1-3氟维司群结合并阻断ER信号传导通路，加速了ER降解与丢失所以，ER经过其它被认为能引发耐药路径激活概率更小(如生长因子介导机制)氟维司群独特作用机制可能带来临床获益4-5取得连续肿瘤缓解4延缓耐药产生51.NicholsonRIJohnstonSRetal.BreastCancerResTreat;93:S3-S10.

2.RingADDowsettM.Endocrine-RelatedCancer;11:643-658.

3.MoyBGossPE.ClinCancerRes;12:4790-4793.4.RobertsonJFRetal.BreastCancerResTreat;88(Suppl1):S236-S237,abs6049.5.DowsettMetal.BreastCancerResTreat;93:S11-S18.绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第8页

氟维司群显著降低ER表示NS=无统计学差异ERH评分均值±1SEM抚慰剂(n=29)50mg氟维司群(n=31)125mg氟维司群(n=32)250mg氟维司群(n=32)他莫昔芬(n=32)120804002010060P=0.049P=0.0001P=0.0006P=0.026NSNSP=0.024RobertsonJFR,etal.CancerRes;61:6739–6746.绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第9页

氟维司群显著降低PgR表示NS=无统计学差异PgRH评分均值±1SEM抚慰剂(n=28)50mg氟维司群(n=29)125mg氟维司群(n=29)250mg氟维司群(n=29)他莫昔芬(n=21)P=0.0090100602008040P=0.0001P=0.0001P=0.0001P=0.0002P=0.003NSRobertsonJFR,etal.CancerRes;61:6739–6746.绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第10页

氟维司群抑制肿瘤生长时间为他莫昔芬两倍OsborneCK,etal.JNatlCancerInst1995;87:746–750.平均肿瘤体积(mm3)天0200400600010020030040080010001200雌激素撤出-雌二醇氟维司群他莫昔芬绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择第11页

氟维司群能抑制对他莫昔芬耐药肿瘤生长OsborneCK,etal.CancerChemotherPharmacol1994;34:89–95.0200400020406080100120他莫昔芬+氟维司群100300500天平均肿瘤体积(mm3)他莫昔芬氟维司群绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉