妇产超声检查专家讲座.pptx

;妇科;输卵管oviduct卵巢ovary

子宫uterus阴道vagina;解剖概要;子宫前与膀胱，后借子宫直肠陷窝与直肠相邻，膀胱充盈程度，可影响膀胱位置。;10/2/2021;解剖结构：宫底，宫角，宫体，峡部，宫颈

组织结构：内膜层（疏松，致密，基低层）

肌层

浆膜层;输卵管：子宫底两侧，弯曲细管，长约8-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。

卵巢：呈扁椭圆形，绝经后卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬，正常大小约4x3x2cm。

阴道:小骨盆出口中央，壁由黏膜、肌层、纤维层组成，上端包绕宫颈，下端开口外阴。

;间质部interstitial

峡部isthmic

壶腹部ampulla

漏斗infundibulum;生发上皮

germinalepithelium

白膜

tunicaalbuginea

皮质cortex

髓质medulla;超声检查方法;探头类型;超声扫查方式示意图;子宫正常声像图

子宫位置：位于充盈膀胱后方。纵切时分前位、后位、水平位。

子宫大小：随发育、未产、经产及体形而异。

成人普通为：宫体长x宽x厚

（5.5-7.5）x（4.5-5.5）x（3.0-4.0）cm；

宫颈长为2.5-3.0cm；

子宫体与子宫颈比，在青春期约为1：1，生育期约为2：1，老年人约为1：1。;1、子宫体为均质中等回声，轮廓光滑；宫腔

呈线状高回声；

2、内膜厚度和回声与月经周期相关，可呈

低回声或较高回声。

3、宫颈回声较宫体稍强且致密，其内可见带

状高回声宫颈管。

;正常图象;正常图象;1;;正常图象;Ovary-------;正常图象;临床与病理

是最常见良性肿瘤。绝经期前发生率为20%—60%。临床表现为月经过多和盆腔肿块。

肿瘤由平滑肌细胞组成，并含有不等量胶原、间质和纤维组织。切面呈漩涡状线纹，借疏松结缔组织与子宫肌壁分界形成假包膜，肌瘤可发生玻璃样变、囊样变、钙化、红色变性等，恶性变为肉瘤样变，发生率很低。

;常见良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。;声像图表现

1、子宫增大、形态不规则，

2、肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，后者有假

包膜形成低回声晕；

3、子宫内膜移位和变形，壁??肌瘤使子宫内膜

移向对侧并发生变形，粘膜下肌瘤显示内膜增宽、

增强、或显示出瘤体。;瘤体内部以低回声或中等强度回声主，普通尚均质，部分可见旋涡状结构。;玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则低回声或无回声区。;依据子宫浆膜或内膜移位情况;子宫前壁肌瘤;子宫前壁肌瘤;病例：女性患者33岁，发觉下腹肿物半月。手术：盆腹腔肿物40x50x15cm，光滑，起源子宫后壁峡部，有3cm蒂连接，剖开见胶冻样及网络。病理：子宫平滑肌瘤红色变性及水肿。

;赘生性肿瘤;浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma);粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma);病例：女性患者16岁，腹部肿物1年，腹胀1月。手术：左侧卵巢肿瘤40x28x18cm，囊实性，囊性为主，包膜完整，内有多分隔。病理：左卵巢粘液性囊腺瘤

;良性囊性畸胎瘤（皮样囊肿，又叫成熟性畸胎瘤），恶变率占2~4%。

普通中等大小10㎝±。单纯巨大畸胎瘤罕见。有时畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤。

声像图特点：除含有普通卵巢肿瘤特征外，其粘稠油脂性物质，展现密集细小光点与液性暗区同时存在，形成脂液平面，称脂液分层征。囊内毛发团块形成发球征、面团征、瀑布征等。复杂型，毛发团块内含有骨骼、牙齿等物，则实性光团后方有声衰减。;囊性畸胎瘤(cysticteratoma);发脂包裹肿块呈面

团征(Doughsign)

团块边界较清楚

强回声伴有声影

牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundryconfigurationsign)

无回声内光点、

光团或光斑伴声

影或声衰减;恶性实质性肿瘤

;卵巢恶性肿瘤(malignaanttumorofovary);卵巢囊性病变但

囊壁粗糙厚薄不均

附不规则乳头突起

囊内分隔光带粗大

囊腔较小液体混浊

肿块后方衰减显