心律失常专业基础知识专家讲座.pptx

教学目标

心律失常

病因（诱因）

临床表现

心电图特征

治疗标准

抗心律失常药品

护理关键点（病情观察）;心律失常

（cardiacarrhythmia）

是指心脏冲动频率、节律、

起源部位、传导速度与激动

次序异常。

心律失常是十分常见，许多疾病和药品都可引

起和诱发心律失常

在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出

现，表现形式较为复杂。

;;

;心律失常诊疗关键点;心律失常诊疗;心律失常临床表现;窦性心律（sinusrhythm）

心脏冲动起源于窦房结心律;窦速sinustachycardia;窦速sinustachycardia;窦缓sinusbradycardia;窦缓sinusbradycardia;窦性停搏sinuspause（sinusarrest）;;窦性停搏sinuspause（sinusarrest）;病态窦房结综合征

（sicksinussyndrome,SSS）;ECG主要表现：

1、连续而显著窦缓，非药品引发，阿托品不易纠正

2、窦性停搏（2秒）

3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）

4、慢-快综合征;病态窦房结综合征

（sicksinussyndrome,SSS）;期前收缩prematurebeats;期前收缩prematurebeats;期前收缩prematurebeats;房性期前收缩prematurebeats;室性期前收缩prematurebeats;;;期前收缩prematurebeats;扑动与颤动;扑动与颤动;扑动与颤动;快速率房颤;扑动与颤动;扑动与颤动;扑动与颤动;扑动与颤动;扑动与颤动;;阵发性心动过速

（paroxysmaltachycardia）;临床表现

症状取决于发作时心率及连续时间

大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状

无器质性心脏病年轻人（20-40岁）多见

突发突止，连续数秒、数小时、甚至数日不等

听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致

心率150～250次/分;阵发性室上性心动过速PSVT;;;阵发性室上性心动过速PSVT;心电图特点

心室率普通为140～220次/分，心律可稍不规则

三个或三个以上连续而快速出现室早

QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，

T与R方向相反

多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离

常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最主要依据;;临床表现

与心室???、连续时间、基础心脏病变不一样而异

非连续性室速通常无症状

连续性室速

常伴显著血流动力学障碍

主要脏器血供降低症状

听诊HR：140～220bpm，心律稍不规则

S1强度可不一致（属高危性）;临床表现;术后护理：

1、体位：术后24h内保持卧位，限制活动。（24～

48h后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活

动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动）

2、监测：心电监护，监测起搏和感知功效

3、伤口护理：沙袋加压6h，注意观察皮肤色泽，及局部有没有血肿

4、起搏器保护;心律失常病人护理关键点;（3）给氧：依据病人心律失常类型及缺氧症状，对伴有血流动力学障碍出现胸闷，发绀病人，给予低流量氧气吸入。

2.病情观察：对严重心律失常病人，应连续心电监护，亲密监测心率，心律及血氧饱和度，并及时统计病情改变。长久监护病人注意皮肤情况。

;3.用药护理：熟悉惯用抗心律失常药品名称及作用，遵医嘱正确使用抗心律失常药品，用药后注意观察心电改变。配合医生进行为重病人抢救，确保各种仪器处于正常备用状态。

（1）利多卡因：治疗室性心律失常首选药。

（2）奎尼丁，胺碘酮：用于房颤，房扑复律以及预防复发，胺碘酮还用于各种快速性心律失常治疗。

（3）苯妥英钠：治疗洋地黄中毒引发室性心律失常。;（4）β受体阻滞剂（普萘洛尔）：对室性和室上性心动过速都有效，当前认为可降低猝死率

阿托品：解除迷走神经对心脏抑制作用，用于心动过缓，传导阻滞。

（5）β受体兴奋剂（异丙肾上腺素，麻黄碱）用于心动过缓，传导阻滞

腺苷用于终止室上性阵发性心动过速。

;4.