胰岛素起始治疗方案专家版专家讲座.pptx

第七讲;本讲内容;LinongJi,etal.ChinJDiabetesMellius,,4(7):397-401.;注：每名患者可能有各种并发症;中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,;29(1):1-6.;;1.基础胰岛素起始治疗

方案：

继续口服降糖药治疗，联合基础胰岛素每晚睡前注射

种类：

中效人胰岛素

长期有效胰岛素类似物;本讲内容;1.Seino,Y:JapaneseJournalofClinicalMedicine52:2686.

2.中国2型糖尿病防治指南年版;模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖

无法改进餐时胰岛素分泌缺点，不能兼顾餐后血糖控制

每晚睡前注射方便;同时提供基础和餐时胰岛素，可兼顾控制空腹和餐后血糖

改进β细胞分泌功效缺点，尤其改进餐时胰岛素分泌缺点

需每日两次注射;;诺和锐?30产品说明书;1.WenyingYang,etal.CurrentMedicalResearchOpinion.;26(1):101–7.

2.高妍,郭晓慧.中华内分泌代谢杂志.;24(6):616-9.3.杨文英,等.中华糖尿病杂志.:4(10):607-12.;1.WenyingY,etal.ADA72ndAnnualmeetingAbstract.No:1169-P,1074-P.

2.杨文英,等.中华糖尿病杂志.:4(10):607-12.;小结;患者女，52岁，从事审计工作

2年前因多尿、多饮、多食症状显著到医院测随机血糖12.4mmol/L，HbA1C8.9%，胰岛素相关抗体检测阴性，诊疗为2型糖尿病，予生活方式干预+二甲双胍0.5gTID治疗

六个月前复诊查空腹血糖8.5mmol/L，HbA1C8.1%，在二甲双胍治疗不变基础上加服格列吡嗪5mgTID，嘱患者监测血糖

1月前患者再次复诊，自诉体重逐步减轻，自测血糖，空腹7.5-8.2mmol/L，餐后2h9.5-14.5mmol/L之间

无其它疾病，其母亲患有2型糖尿病;BP：125/80mmHg，BMI22.1kg/m2

FPG8.2mmol/L，2hPG12.9mmol/L，HbA1C7.8%，

TC5.6mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-c4.2mmol/L

血肝、肾功效正常

眼底检验，示眼底动脉硬化;针对该患者当前病情，怎样采取下一步降糖治疗？

A.口服降糖药（二甲双胍+格列吡嗪）加量？

B.加用第三种口服降糖药？

C.起始胰岛素治疗？

联合基础胰岛素治疗？

预混胰岛素每日两次治疗？

;患者中年女性，糖尿病病史短，无慢性并发症发生;与患者协商后，治疗方案调整为：

二甲双胍5.0gTID；诺和锐?30早6U,晚6U餐前皮下注射

血糖监测及胰岛素剂量调整：

;谢谢！;现在是“课堂提问”时间

连续时间约15分??;直播预告