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重点部位的医院感染管理制度样本

医院感染管理制度范文

第一章总则

第一条为规范医院感染管理工作，减少医院感染发生率，保障患

者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国卫生健康委员会办公厅

关于加强医院感染管理的通知》等相关法律法规，制定本制度。

第二条医院感染管理制度是指医院为了防止和控制医院感染，在

医院内进行的有关感染防控的各项规章制度的总称。

第三条本制度适用于医院内所有科室、部门和人员，包括患者、

医务人员、管理人员等。

第四条医院感染管理工作的目标是：降低医院感染发生率，提高

医院感染防控水平，确保患者、医务人员和公众的安全。

第五条医院感染管理工作涉及的内容包括：感染预防与控制、手

卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、病患隔离、器械设备管理等方面。

第六条医院感染管理工作实行“三重责任制”，即医院领导、各

科室负责人及医务人员和患者共同参与，共同履行感染防控责任。

第二章组织机构

第七条医院感染管理工作由医院感染管理委员会负责，委员会由

医院领导任命，设置感染管理处，具体负责医院感染管理工作。

第八条医院感染管理委员会负责制定医院感染管理工作计划、制

度和政策，协调各科室、部门的感染防控工作。

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第九条感染管理处由专职或兼职的感染管理人员组成，负责具体

实施医院感染管理工作，包括感染预防与控制、数据统计与分析、培

训教育等。

第十条医院各科室、部门设立感染管理岗位，由专职或兼职人员

担任，负责本科室、部门的感染防控工作。

第三章感染预防与控制

第十一条医院应建立健全感染监测制度，定期收集、分析医院感

染数据，并制定相应的控制措施。

第十二条医院应加强手卫生管理，建立规范的手卫生操作流程，

提供充足的手卫生设施和消毒剂，进行手卫生培训。

第十三条医院应加强环境清洁消毒工作，定期对医院内环境进行

清洁和消毒，并加强对医疗设备、器械的消毒灭菌管理。

第十四条医院应制定感染控制措施和隔离管理制度，对有传染性

疾病、感染性疾病或可疑感染的患者进行隔离治疗。

第十五条医院应加强医疗废物管理，建立科学合理的医疗废物收

集、储存、运输处理制度，并确保医疗废物的安全处置。

第四章培训教育

第十六条医院应定期组织感染防控培训，包括医务人员、患者及

相关管理人员，提高他们的感染防控意识和能力。

第十七条医院应制定培训计划，明确培训要求和培训内容，并对

参加培训的人员进行考核。

第十八条医院感染管理委员会应做好培训教育工作的宣传，通过

举办讲座、发放资料等方式，普及感染防控知识。

第五章执法监督

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第十九条医院感染管理委员会应建立健全医院感染管理工作的监

督检查制度，定期对各科室、部门的感染防控工作进行检查。

第二十条医院感染管理委员会应加强法律法规的学习，严格按照

相关法律法规进行医院感染管理工作。

第二十一条医院感染管理委员会应加强与卫生监督机构的合作，

接受监督和检查，并及时整改存在的问题。

第六章附则

第二十二条本制度自颁布之日起实施。

第二十三条医院感染管理制度的具体操作细则由医院感染管理委

员会制定，并于实施前公布实施。

重点部位的医院感染管理制度样本（2）

医院感染管理制度是指医疗机构为有效预防和控制医院感染，制

定的一系列规章制度和操作规范。以下是重点部位的医院感染管理制

度参考：

1.手卫生管理制度：包括医务人员手卫生操作规范、手卫生设施

的设置和维护、手卫生培训及考核等内容，旨在规范医务人员的手卫

生行为，减少交叉感染的风险。

2.消毒与灭菌管理制度：明确医疗器械的消毒和灭菌操作规范，

包括消毒灭菌设备的选择、使用和维护、消毒剂的配制和使用方法

等，以确保医疗器械的安全可靠。

3.感染预防制度：包括房间清洁和消毒、空气质量管理、水质管

理、食品卫生管理等，以保持医疗环境的