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多脏器功能障碍综合征

multipleorgandisfunctionsyndrome

MODS;;起源origin;体温380C或360C

心率90次/分

呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg

白细胞计数12.000/mm3,4.000/mm3,分类杆状核10%;概念defifition;Multiplesystemorganfailure.

Theroleofuncontrolledinfection.;深思问题;;全身炎性反应综合征与MODS的关系，既可能是二个独立的病症，也可能是一个病相互联系的二个阶段。概括而论，二者的关系有二个方面。

其一，机体遭受各种严重致病打击后。在出现SIRS的同时，即可出现MODS，这种情况SIRS与MODS是同义词。

其二，有些致病性打击并非严重，已经起动了SIRS，当宿主再次遭受或轻或重的打击，如血容量不足、失血、缺氧、休克或感染等，宿主的炎性反应可以迅速发展恶化，导致MODS的发生;脏器功能不全可以同时或序贯的发生。它发病急，进展快，病死率高。

患者在发生的MODS以前，大多脏器功能良好；发病之后一旦痊愈，一般不遗留脏器的永久性损害，也不转为慢性。

一些慢性疾病的终末期及发病学上相关的脏器疾病，虽也涉及多个脏器，均不属于MODS的范畴。;病因;MilitaryCivilian

traumacaretraumacare;发病机制pathophysiology;肠道假说Guthypothesis;多脏器功能障碍综合征;内毒素学说

Endotoxinmacrophyagehypothesis;;组织缺血再灌注微循环假说

tissuehypoxia-microvascularhypothesis;二次打击学说;免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓;原因;;促炎反应

TNF-a,IL-1,IL-6,IFN

TXA2,PAF

细胞激活;MODSisthefailureofthebalance;Pro-inflammatoryreaction

TNF-a,IL-1,IL-6,IFN

TXA2,PAF

Cellactivation;炎症/损伤;;Pro-inflammatoryreaction

TNF-a,IL-1,IL-6,IFN

TXA2,PAF

Cellactivation;SIRS;Infection/Injury;多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征;Thegood

Killsgerms

Helpshealing

;inflammation;Inflammation-“Theugly”

AcutelunginjureALI

AcuterespiratorydistresssundromeARDS

MultipleorgandysfunctionsyndromeMODS

SystemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS

AbdominalcompartmentsyndromeACS;Why?;SIRS?CARS;多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征;AlternationsinFunctionsandMechanismindifferentorgans;呼吸系统;Respiratorycirculation;急性呼??窘迫综合症;WBC;Urinarysystem;多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征;肝脏变化;“Nogreatdiscoverywasevermadewithoutaboldguess.”;;严重sepsis标准治疗;多脏器功能障碍综合征;多脏器功能障碍综合征;Aclinician,armedwiththesepsisbundles,attacksthethreeheadsofseveresepsis:hypotension,hypoperfusionandorgandysfunction;创伤认识理念的转变;多脏器功能障碍综合征;动态观察病情变化,动态增减临时医嘱;如突发呼吸频率及心率增快，虽未出现肺底罗音，即应考虑有否早期心衰；血压进行性偏低，尿量进行性减少，应首先考虑有否内出血，查看胃管，胸腹腔引流管的色泽，大便的色泽，腹部是否胀满肠鸣音情况等，如无出血迹象，应考虑有否体液丢失的血容量不足，快速补液200毫升后不见好转，应再考虑是否出现了早期休克；;突然出现心率不齐如