医院培训课件：《循证医学在重症监护学中的应用》.pptx

循证医学在重症监护学中的应用;主要内容;产生背景;产生背景;循证医学（EBM）;循证护理;循证护理--基本要素;循证护理实践的基本步骤;循证护理实践的基本步骤;循证护理实践的基本步骤;各类设计的研究提供的证据等级强弱;循证护理实践的基本步骤;循证护理的事件过程举例;循证护理的事件过程举例;循证护理的意义;循证护理的意义;循证护理问题的提出;循证护理问题的来源;循证护理问题的来源;提出问题需要考虑的因素;提出护理问题的注意事项;循证问题的构成;外科护士观察到手术时间长的患者发生压疮的概率增加

，护士考虑是否可以使用特制床垫来减少压疮的发生，在决定使用怎么样的床垫前先收集证据来支持这个决定。;外科护士观察到手术时间长的患者发生压疮的概率增加

，护士考虑是否可以使用特制床垫来减少压疮的发生，在决定使用怎么样的床垫前先收集证据来支持这个决定。

P-成人手术患者I-特制床垫

C-医院的标准床垫O-压疮的发生率;循证护理在ICU的应用;实例1：人工气道护理的循证实践;临床情境;一、护理问题;与人工气道护理相关的循证护理问题;二、检索证据;护理循证医学期刊：;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;四、证据评价;四、证据评价;五、总结和建议;将新的吸痰方法应用于患者护理中，发现，患者肺部并发症发生率、

低氧血症发生率、机械通气的时间较往年同种病例相比显著减少。

对护理人员就此方法进行问卷调查，内容涉及机械通气吸痰的人数、常规法和新方法的比较等，我们还对患者问卷调查，问题涉及你认为存在的自身问题，你对这种治疗方法满吗等。

通过观察，我们认为上述吸痰方法能有效清除气道分泌物，保证机械通气效果，有利于病人早日脱离呼吸机，满足各种病人的要求，增加了工作的科学性，减少工作的盲从。;实例2：压疮病人的循证护理;临床情境

姜女士，91岁，老年痴呆，右股骨颈骨折后卧床3年，此次因肺部感染收入院。T39.2oC,极度消瘦，腰部以下皮肤明显水肿，皮肤弹性差，不能自主变换体位和翻身，大小便失禁，且无??正常交流。;一、护理问题;二、检索证据;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;三、证据内容;四、评价证据;五、总结与建议;五、总结与建议;五、总结与建议;制定护理方案:

将所获得的理论证据与临床护理经验和知识、病人的需求相结合,制定出适合病人个体需要的完整护理方案,根据系统文献回顾和实证查寻,推荐的护理方法是:

①在临床护理过程中根据病人的病情危重程度对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析;

②注意改善全身营养状况,合理补充营养成分;

③皮肤压红禁按摩,应避免继续受压;

④脑出血病人应卧床休息,2~3h轻轻翻身左或右斜30°,注意保持躯体稳定及垫空骨突部位,并尽量采用水平体位,以避免剪切力及摩擦力;

⑤严格卧床病人抬高床头不超过30°,臀部放置水垫,可每隔1~2h抬臀抬背1次,每次10min左右,抬臀时更换水垫,并用吹风机吹2~3min,或根据病人经济承受能力使用充气式气垫床等。;循证护理的应用的体会;;循证护理需要护理人员具备纯熟的护理技术和技巧，丰富的专业知识、人文知识，敏捷的思想和严谨的科学方法。

在制定护理计划时不能停留在临床上已观察到的已知信息。还应通过实验研究、系统分析、找出内在机制的可靠性，而不是停留在临床观察认可和共识水平上。

有效的利用护理时间达到最佳护理效果。

根据个案制定护理计划，充分考虑病人因素。。

要动态观察其变化，不断根据最新研究成果评估改进工作。