医院感染实时监控预警和干预.ppt

医院感染实时监控预警和干预;一、医院感染管理信息技术

应用现实状况及存在问题

二、医院感染实时监测系统实例

三、中国医院感染管理网

四、医院感染管理最近动态;HCIS－临床信息系统(HospitalClinicalInformationSystem)

以患者信息采集、存放、处理为中心，为临床医护人员提供支持信息系统：医疗工作站、护理工站、检验信息、放射信息、手术麻醉信息、重症信息、药品信息、医学影像(PACS)等;医院感染监测控制管理软件能够实现对全部在院患者实时监控和重点警示，含有丰富统计、分析功效；对科室感染检验、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全方面监测报表，使用医院感染控制人员从繁琐资料汇兑统计中解放出来，将主要精力投入到资料分析、指导、处理实际问题;早期医院感染监测系统;2、国外先进国家感染监测现实状况

欧美发达国家在这方面走在了前列;NHSN介绍;NHSN介绍;ICNet介绍;EUHAIsurveillanceSystem;3、我国医院感染监测系统建设

1986年成立全国医院感染监控网，监测方法为综合性监测，以回顾性及横断面调查为主?汇报方式使用寄送软盘上报

1990年底中国预防医学科学院王枢群等采取了DOS操作系统支持下dBASEIIIplus关系数据库管理系统开发了全国医院感染监测网软件，促进了医院感染计算机管理发展；;全国医院感染监控网计算机管理系统(长沙)第一版1999年3月推出，随即经过屡次修改和完善，是我国应用最多监控系统。它有医院感染病例监测、医院环境卫生学监测、抗菌药品敏感性监测、抗菌药品使用管理、外科医生感染专率监测管理、重症监护病房医院感染管理等六个子系统。

当前全国医院感染监控网有134所医院，使用统一软件向基地提供原始数据，为建立全国医院感染数据中心、实现数据上网共享打下了良好基础，能集中各医院优势，推进全国医院感染管理监控发展。同时也代表我国医院感染监测水平。;耐药菌引发感染使抗菌药品治疗无效，病死率增加

严重危害人类健康，尤其对婴幼儿和老年人、免疫机制低下者生命组成威胁

为将感染性疾病发病率和病死率降低

合理使用抗菌药品，延缓耐药性发生

必须重视和开展细菌耐性监测工作

细菌耐药性监测是WHO提倡“控制细菌耐药全球性策略”，关系到国民经济发展、人民生命安全、人类健康大计;国内细菌耐药性监测网始建于1988年

国家细菌耐药性监测网－中国药品和生物制品检定所(北京)

中国上海地域监测网－上海华山医院抗生素研究所，监测方案、试验材料和方法、数据处理软件(WHONET)均按WHO统一要求。近年来建成了中国耐药性监测网“Chinet”

浓度梯度法及琼脂稀释法监测医院感染耐药性项目“SEANIR”

WHO西太地域1991年建立了多国细菌耐药性监测网络，15个国家和地域参加

卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成立，为配合卫生部年颁布《抗菌药品临床应用指导标准》落实实施而建立，由北京大学临床药理研究所负责，组员为128家医疗机构。

为药品敏感性试验标准化和规范化，指导临床医师合理使用抗菌药品，了解我国细菌耐药性发展趋势和耐药菌变迁，以及制订抗菌药品研制计划等提供了信息等方面发挥了主要作用;5、国内医院感染监测系统存在问题

国内监测系统设计标准与国外基本相同，但在功效实现上有较大差距，且水平参差不齐，如软件涵盖范围狭窄；软件功效较差，未提供网络处理能力，不能实现数据共享；多采取小型数据库，数据存放与运算能力差；系统设计不灵活，界面友好程度低。不能及时反馈给临床科室

最主要问题是感染病例识别自动化程度低，普通还需要进行手工操作和现场判定,未实现感染病例汇报自动监测和分析与实时自动预警；缺乏统一标准，不一样系统数据缺乏可比性；与临床医生反馈、沟通能力不足等;6、未来医院感染监测系统

（NosocomialInfectionSurveillances,NISS）;一、医院感染管理信息技术应用现实状况及存在问题;二、医院感染实时监测系统实例;301医院感染监测伎俩发展;设计理念;系统结构图;主要功效列表;主要功效列表;每日个案预警与诊疗;个案预警与诊疗2－复杂病例诊疗辅助伎俩;;;电子病历1－概要分析;电子病历2－原文件标注;CT、胸片感染关键词标注;病区预警1;病区预警2;病区预警3;主要功效列表;医院感染基本情况1;医院感染基本情况2;医院感染基本情况3;医院感染基本情况4;医院感染基本情况5;医院感染基本情况6;抗菌药品统计分析;费用统计;感染率改变情况;呼吸科2病区;主要功效列表;日报;周报;周报;月报--医生感染专率;月报--死亡患者感染情况;主要功效列表;目标监测--ICU;目标监测-抗