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病例介绍

患者，男性，67岁，有45包/年的吸烟史，近期出现进行性加重的呼吸困难。患

者静息氧饱和度为94%，步行60分钟后下降为86%。

肺部体检提示两肺基底部存在吸气相湿罗音，肺尖部呼吸音消失。心血管检查正

常，无外周水肿。胸部X线检查提示肺纹理增多，肺过度通气。肺功能检查结果如

下（见图和表）。

表.患者肺功能检查结果

测量值预测值预测%LLN

FVC,L3.845.02764.01

FEV1,L2.33.73622.88

FEV1/FVC0.60.740.65

FEF25%-75%,L/S0.982.89341.1.6

TLC,L5.217.7686.55

RV,L1.222.67462

FRC,L3.173.85822.87

DLCO,mL/mm(Hg/min)8.930.163023.24

VA,L4.467.7586.55

DLCO/VA,mL/mm(Hg/min/L)1.993.9251

缩写：DLCO/VA：一氧化碳弥散量/肺泡通气量，FEF25%-75%：根据用力肺活量

曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量，FEV1/FVC：第一秒用力呼气量/用

力肺活量，FRC：功能残气量，LLN：正常下限，RV：残气量，TLC：肺总量，VA：肺

泡通气量

图.流量容积曲线

肺功能检查结果如何？

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍合并「假」限制性通气功能障碍

C.混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性通气功能障碍）

D.由于患者存在限制性通气功能障碍，肺功能检查不能判断患者有无阻塞性通

气功能障碍

答案

C.混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性通气功能障碍）

肺功能检查特点

肺功能检查可用于诊断肺部疾病及判断该疾病的严重程度。肺功能检查可测定

用力肺活量（FVC，尽力最大吸气后尽力尽快所能呼出的最大气量）和第一秒用力呼

气量（FEV1，尽力最大吸气后第一秒内尽力尽快呼出的气量）。

FEV1/FVC比值下降提示存在阻塞性通气功能障碍，比值正常提示肺功能正常或

存在限制性通气功能障碍。轻度阻塞性通气功能障碍时，FEV1/FVC往往正常，但最

大呼气中段流量（MMEF或FEF25%-75%）下降，流量-容积曲线（FVL）呼气支凹

陷。

限制性通气功能障碍时，FVC和FEV1下降，但FEV1/FVC比值正常或升高。

且限制性通气功能障碍需结合肺容积数值才能得以明确诊断。

支气管舒张试验比较了吸入短效支气管扩张剂前后肺功能的变化情况。吸入支

气管扩张剂后，气道阻塞完全可逆则提示为哮喘，不考虑为慢性阻塞性肺部疾病。

但是吸入支气管扩张剂后，气道阻塞无改善，则不能除外哮喘可能，也不能认为该

患者不能从支气管扩张剂治疗中获益。

FVL为受试者在作最大用力呼气过程中，将呼出的气体容积与相应的呼气流量

所记录的曲线。通过FVL形态，可判断受试者肺功能情况、有无阻塞性通气功能障

碍或中枢性气道阻塞病变。

肺容积测量，最理想情况是通过容积描记法进行，可以估算出肺总量（TLC，肺

所能容纳的最大气量）、功能残