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前庭神经炎的诊治及残余头晕症状

的处理

嘉兴市第一医院王江泾分院神经内科

进

病例：

患者，男，53岁。今晨睡醒睁眼突发眩晕，伴视物

旋转，恶心呕吐。无耳鸣、听力下降。查体：可见

快向朝向左的3度水平眼震，指鼻试验阴性。

既往无头痛晕车史，无类似头晕发作史。

无头晕家族史。

下一步检查？？

诊断？？

病例：

当地医院经654-2针、天麻素针、眩晕停片等治

疗2周后，患者视物旋转、恶心呕吐消失，但仍

有头昏头重感，体位改变时明显。行Dix-

Hallpike试验可见双侧上极扭转向右，水平略带

旋转眼震。持续时间超过1分钟。

诊断：

进一步治疗：

一、病理：

1、正常人前庭神经节潜伏有HSV-I型病毒

2、尸检结果：前庭上皮以及前庭神经周围突的退行性萎缩

变性

基于以上推测前庭神经炎为病毒感染性病变

二、解剖

1、前庭神经上支支配前半规管和水平半规管的壶

腹嵴、椭圆囊斑。

2、前庭神经下支支配球囊斑和后半规管壶腹嵴。

三、临床表现：

临床特征主要表现为急性自发性眩晕或平衡障碍，

患者有强烈的眩晕感，头动或体位改变时眩晕症状

加重；一般都有平衡障碍，易于向患者偏斜或倾倒。

大多单侧发病，且多累及前庭上神经，累及前庭下

神经或者二者均累