原创力文档在华东交通大学附属肿瘤医院进行的前列腺癌根治术中，成功保留了大部分神经，并通过筋膜内解剖和操作实现神经和血管伴行
前列腺癌根治术的性神经保留
——筋膜内解剖和操作
朱耀叶定伟
泌尿外
复旦大学附属肿瘤医院
精囊腺——盆丛毗邻关系
神经——血管伴行关系
NVB近心端分支较多
神经的铁轨式走行
筋膜三角
从内而外：
血管、神经、筋膜三层结构基于前列腺筋膜的三种手术层次
解剖要点
•神经走行：精囊腺尖部-尿道两侧，靠近尖部分支变少
•筋膜三角：前列腺筋膜（外）-迪氏筋膜（下）-前列腺包膜（内）
•VNF结构：静脉-神经-筋膜（从内至外）
保留神经操作要点
•牵拉前列腺，暴露并切断固定前列腺的侧韧带（5点和7点）。
前
列
腺
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