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妊娠合并症-病因与发病机制

疾病病因与发病机制

(1)妊娠期：血容量约增加30%-45%，孕32-34周达高

峰；心率增快，心排血量增加。子宫增大，膈肌上升使

心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发

生心力衰竭

(2)分娩期：分娩期加重心脏负担

①第一产程：宫缩能增加周围循环阻力

②第二产程：除宫缩外，产妇屏气用力，使周围循环阻

力和肺循环压力增高，内脏血液涌向心脏。此期心脏负

妊娠合并心担最重

脏病

③第三产程：胎儿胎盘娩出后，血管内血液大量进入体

循环，回心血量剧增。子宫迅速缩小，腹压骤降，内脏

血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量又严重减少，

易发生心力衰竭

(3)产褥期：产后3日内，由于子宫缩复，大量血液进入

体循环，加之产妇体内组织潴留的大量液体回到体循

环，血容量再度增加，也易引起心力衰竭

心脏病孕妇可能发生的并发症：心力衰竭、感染性心内

膜炎、缺氧及发绀、栓塞等

妊娠合并急妊娠使肝负担加重，易患病毒性肝炎，易使原病情加

性病毒性肝重。易发生重症肝炎的原因：

炎

(1)孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多，肝内糖原储

备降低，不利于疾病恢复

(2)孕期产生大量雌激素，均需在肝内灭活，影响肝炎治

愈

(3)胎儿代谢产物多需在母体肝内解毒

(4)并发妊娠高血压综合征时，常使肝受损，易发生急性

肝坏死

(5)分娩时体力消耗、缺氧、酸性代谢产物增加，加重肝

损害

(1)妊娠期

①血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

②胎盘分泌的激素（胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等）

有抗胰岛素的作用③肾小球滤过率增加而肾小管对糖的

妊娠合并糖再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情

尿病

④妊娠期糖尿病比较容易发生酮症酸中毒

(2)分娩期：宫缩大量消耗糖原以及产妇进食减少，易发

生酮症酸中毒

(3)产褥期：产后胰岛素的需要量减少

(1)妊娠妇女对铁的需要量增加(胎儿生长发育需铁约

350mg．母体血容量增加需铁约650mg，妊娠期问不来月

妊娠合并缺

经可积存铁200mg，故孕期仍需补铁800mg)

铁性贫血

(2)饮食中的铁仅可吸收10%

(1)需要量增加：孕妇每日需300-400pg