“十四五”时期河北省保定市强化基金运行管理-确保制度稳健可持续.docVIP

1-

“十四五”时期河北省保定市强化基金运行管理-确保制度稳健可持续

一、深入实施全民参保计划

坚持精准施策，不断提升基本医疗保险覆盖范围。建立与公安、民政、税务、人力资源社会保障、卫生健康、教育、乡村振兴、残联等部门的信息共享交换机制，加强数据比对，精准掌握新生儿、幼儿、在校学生等城乡居民以及低保对象、特困人员、孤儿、丧失劳动能力残疾人等困难群众参保情况，有针对性做好参保缴费工作。进一步加大政策宣传力度，提升全民参保意识，强化企业依法依规为职工参保缴费的法律意识和社会责任意识，加强与税务部门数据共享，加大联合执法力度，实现企业职工全员参保。适应新业态发展，完善新就业形态灵活就业人员参保缴费方式，做好跨统筹地区参保人员基本医疗保险关系转移接续工作。将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围。

相关行业报告参考《中国基金销售行业发展趋势分析与未来前景研究报告（2022-2029年）》

二、全面提升参保质量

建立健全覆盖全市的全民参保数据库，实现对市内新增参保人员基础信息实时核对功能，引导职工在就业地参保，居民在常住地参保，鼓励灵活就业人员参加职工基本医疗保险，努力提升城乡居民特别是农村居民参保质量，巩固提高参保覆盖率。做好跨制度参保待遇衔接，有序开展重复参保清理工作。

三、强化基本医疗保险基金征缴

坚持权利与义务相统一原则，均衡政府、用人单位和个人三方筹资责任，稳步提升筹资水平。建立基本医疗保险基准费率制度，规范缴费基数核定，合理确定费率，实行动态调整。强化城乡居民参保缴费，压实县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）参保征缴责任。研究应对人口老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。

四、持续优化参保缴费服务机制

建立税务部门、合作银行、医保经办机构联动工作机制，兼顾不同群体需求差异，兼顾传统与现代缴费方式，通过实体、网上、掌上、自助等多渠道缴费方式，提升参保缴费的便利性。持续深化医疗保险费征缴管理体制改革，加强与税务部门业务协同，搭建信息共享平台，实现数据稳定交互。建立健全医保缴费征收管理工作流程，按照国家总体部署，积极推进税务部门受理用人单位自主申报、缴纳医保费业务。

五、提高基本医疗保险统筹层次

按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，在巩固城乡居民基本医疗保险市级统筹基础上，2021年做实职工基本医疗保险市级统筹，提升基金抗风险能力。按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，依省部署推进基本医疗保险省级统筹。稳步提高医疗救助统筹层次，实现与基本医疗保险统筹层次相协调。建立健全与医疗保障相适应的管理体系，依据国家、省部署要求，探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理。

六、提升基金预算管理水平

科学规范编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。建立健全医保基金预算绩效管理全过程机制，全面实施基金绩效评价，促进基金管理提质增效，提高医疗保障基金运行水平。加强基金中长期精算和基金运行监测分析，健全基本医疗保障基金运行风险报告和预警机制，积极开展医保待遇调整和政策改革的基金风险评估，有效防范和及时妥善化解基金运行风险。

“十四五”时期河北省保定市基本医疗保险精准扩面工程

基本医疗保险精准扩面工程

1.建立多部门间信息共享和比对机制，精准确定未参保群体，坚持分类施策，确保基本医疗保险参保全覆盖。建立全市参保数据库，实现对市内新增参保人员基础信息实时查询功能，提升参保质量。

2.充分发挥参保缴费监测系统功能，压实各级政府参保征缴责任，做好城乡居民参保缴费工作。充分利用参保缴费统计系统实时监控全市参保缴费情况，联合税务部门通过开展实地调研督导、印发通报方式指导各县（市、区）开展城乡居民基本医保参保缴费工作，实现应保尽保。

3.加强与税务、人力资源社会保障等部门信息共享，加大联合执法力度，实现企业职工全员参保。会同税务部门印发已纳税未参保企业名单，指导各县（市、区）通过医保、税务等部门联合执法，推动用人单位依法依规为劳动就业人员参加职工医保。

“十四五”时期河北省保定市基本医疗保险统筹层次提升工程

基本医疗保险统筹层次提升工程

1.以跟进省级统筹为目标，推动职工基本医疗保险市级统筹政策，按照统一职工医保政策、统一基金预算管理、统一基金收支管理、统一责任分担机制、统一经办服务、统一信息系统“六统一”要求，完善优化全市职工医保市级统筹制度。

2.加强与财政、税务部门信息系统对接，做好数据推送，实现信息共享和业务协同。2021年底前做实职工基本医疗保险市级统筹，实现医保基金统收统支。

3.逐步统一全省医疗保障政策和经办服务，完善国家医疗保障信息平台功能，稳步推进基本医疗保险省级统筹。