喉罩的分类与应用.pptxVIP

急诊急救中心

2024年4月;;认识喉罩;喉罩类型;二.第二代插管型;三.第三代气道食道双通喉罩可插入胃管;四、SLIPA喉罩;五、I-gel喉罩;主要优点缺点;适应证;禁忌证;第一代喉罩标准型应用范围;喉罩型号的选择;喉罩的使用方法;;准备工作;麻醉诱导和维持;麻醉监测;标准置入法推荐的插入方法;标准置入法推荐的插入方法;标准置入法推荐的插入方法;;改良插入方法;喉罩部分充气法;普通喉罩插入后的正确位置;普通喉罩插入后正确位置的判断;喉罩的维持;拔除喉罩;存在问题、意外和并发症;喉罩位置不当及处理;应用喉罩的并发症;(二)呼吸道梗阻

1.原因

喉罩位置不当、通气罩折叠、会厌下垂部分遮盖声门、通气罩充气过度通气罩旋转、通气导管扭折、异物、喉痉挛和声门闭合

2.处理

因喉罩位置不当造成呼吸道梗阻和病人缺O2时，应立即重新插入或改用其他通气方法。

会厌下垂部分遮盖声门口能造成呼吸道梗阻。通气罩压迫会厌可引起不完全性呼吸道梗阻。此在婴幼儿十分常见，应及时调整喉罩的位置。

应避免采用通气罩过量充气法来防止漏气。在麻醉深度不满意的情况下，插入喉罩可造成声门闭合和屏气，但只要暂时不移动喉罩，在20～30s后声门闭合会自动消失。喉痉挛的发生率较低，约为1％～3％，主要发生在麻醉诱导期和苏醒期。一旦发生喉痉挛，应充分供氧，待麻醉加深后方能移动喉罩。

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(六)通气罩周围漏气

多由通气罩型号、位置或充气量不合适所致。控制呼吸全麻时，如果麻醉变浅使肺顺应性差、自主呼吸恢复的对抗、咽缩肌的活动，会造成漏气，应加深麻醉应用肌松剂即可消除漏气，而不需调整喉罩。

（2）预防漏气方法

调整病人体位、调整喉罩位置、调整充气量、减少潮气量

增加呼吸频率,降低气道压

虽然漏气,但手术时间短,PetCO2不升高,SPO2不降低,可继续喉罩通气

漏气较严重,有明显通气不足;或漏入胃内的气体较多,影响手术,则改为气管插管

;喉罩的其它应用;二、合并有心血管疾病的病人：对心血管的影响小。

三、头颈外科和眼科手术：喉罩非常适用于全麻下行头、颈部的短小手术。如：眼科手术等。对眼内压升高的病人行眼内手术，喉罩的插入和拔出较插管影响小。

四、呼吸内科和胸外科：在表面麻醉加镇静或全麻下，插入喉罩，保留自主呼吸，用静脉麻醉或吸入麻醉维持，进行下列操作：

（1）通过喉罩行纤维喉镜和纤维支气管镜检查；

（2）通过喉罩用激光切除气管内和隆突上肿瘤；

（3）通过喉罩放置气管和支气管扩张器；

（4）在ICU，在纤维支气管镜指导下行经皮气管造口术。由于在困难气道病人硬气管镜放置困难和气管插管困难或由于气管肿瘤靠近声门而不宜行气管插管病人，通过喉罩行纤维喉镜、纤维支气管镜检查或行激光切除气管内和隆突上肿瘤是唯一选择。

;五、手术室外的麻醉：成人和儿童在手术室外进行的小的治疗或诊断性的操作，这些操作刺激小、疼痛轻，但要求病人在一段时间内保持不动。比如：放射治疗、血管造影和介入治疗、内窥镜检查和电复律术。在静脉诱导下，插入喉罩，保持自主呼吸，用全凭静脉或者吸入维持麻醉，可进行上述操作。

六、院外抢救的急性人工气道的建立

易于掌握

成功率高

节约时间;小结;谢谢！