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医疗中介服务合同样本4篇

篇1

医疗中介服务合同样本

甲方（医疗机构）：____________________

地址：____________________

电话：____________________

法定代表人：____________________

乙方（患者）：____________________

地址：____________________

电话：____________________

根据《中华人民共和国合同法》以及有关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿协商，就乙方委托甲方提供医疗中介服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方为乙方提供医疗中介服务，包括但不限于：

a)协助乙方预约专家门诊、住院及手术等医疗服务；

b)为乙方提供住院期间的护理、照料及卫生服务；

c)为乙方提供医疗费用结算、保险理赔等服务；

d)协助乙方办理出院手续及康复指导等。

1.2乙方有权根据自身需求，选择甲方提供的服务项目，并依据约定的服务项目支付相应的费用。

第二条服务费用

2.1乙方应按照甲方规定的收费标准支付医疗中介服务费用，具体收费标准详见附件《服务收费明细表》。

2.2乙方在使用甲方提供的服务项目后，应按照服务明细表进行服务费用结算。乙方需及时、足额支付服务费用。

第三条服务的保密性

3.1甲乙双方约定医疗中介服务过程中所涉及的个人隐私、医疗信息等均属于保密信息，双方应保护保密信息的保密性，未经对方允许不得以任何形式泄露。

3.2乙方在使用医疗中介服务期间，应积极配合甲方提供的服务，并遵守相关规定，保证提供准确、真实的个人信息。

第四条服务的质量保证

4.1甲方应按照业务流程及相关规定为乙方提供优质的医疗中介服务，并确保服务的安全有效。

4.2若因甲方原因导致服务质量问题，甲方应承担相应的责任，并按照协议约定向乙方进行补偿。

第五条违约责任

5.1如因一方违约致使对方受到损失的，违约方应承担相应的违约责任。

5.2任何一方出现以下情形时，视为违约行为：

a)未按约定支付服务费用；

b)泄露对方的保密信息；

c)不履行约定服务内容；

d)违反协议其他条款的。

第六条协议变更

6.1协议经双方协商一致可以进行修改和变更，变更协议应由双方签署，并具有法律效力。

6.2未经双方书面同意，任何一方不得擅自修改本协议内容。

第七条合同终止

7.1本协议终止的情形：

a)双方协商一致终止；

b)协议期满；

c)双方达成解除协议的一致意见。

7.2协议终止后，双方应及时结清未结清的费用并履行其他义务。

第八条争议解决

8.1本合同在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。协商无果的，可向双方协商处寻求帮助解决。

第九条其他事项

9.1本协议自双方签署之日起生效，有效期为_______年。

9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

日期：____________________

附件：服务收费明细表

以上是医疗中介服务合同样本，仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。希望双方能够在合作中互相信任、理解，共同促进医疗服务的优质发展。

篇2

医疗中介服务合同样本

甲方：医疗机构名称（以下简称“甲方”）

乙方：患者姓名（以下简称“乙方”）

双方在平等自愿、互利互惠的基础上，就乙方接受甲方医疗中介服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方向乙方提供医疗中介服务，包括但不限于为乙方寻找合适的医疗机构、医生，提供最新的医疗信息和医疗指导等。

1.2乙方接受甲方提供的服务，并按照甲方的指导与要求配合医疗服务。

1.3乙方需要承担由于医疗中介服务引起的费用，包括但不限于咨询费、挂号费、检查费、手术费等。

二、服务费用

2.1乙方接受甲方提供的医疗中介服务需要支付相应的服务费用，具体金额双方协商确定。

2.2服务费用支付方式：乙方需在签署本合同时支付部分服务费用作为定金，剩余费用在服务结束后一定期限内支付。

2.3如乙方在规定时间内未支付服务费用或存在逾期支付情况，甲方有权终止向乙方提供服务，并不退还乙方支