医院感染管理办公室工作制度（2篇）.pdf

医院感染管理办公室工作制度

一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质

和管理水平。

二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；

负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行。

三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划

地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。

四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫

外线灯管强度进行一次监测。

五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结

果与科室质量奖挂钩。

六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发

现问题及时处理、及时解决。

七、加强传染病管理，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防

治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。

八、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调

查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院

长请示汇报。

九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有

效控制医院感染的目的。

十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把

准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理

进行监督。

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十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应

用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无

菌观念，提高无菌技术操作水平。

十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药

敏结果。

十四、监督、指导污水处理站、焚化炉室的工作，有效管理医疗

废物，保证污水处理达标排放。

医院感染管理办公室工作制度（2）

第一章总则

第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者、员工和公众的健

康安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本工作制度。

第二条医院感染管理办公室是医院负责医院感染管理的职能部

门，负责统筹协调、监督和指导医院感染管理工作。

第三条医院感染管理办公室的工作目标是：制定和完善医院感染

管理制度，提高医院感染管理水平，防止和控制医院感染的发生和传

播。

第四条医院感染管理办公室的职责包括：负责制定医院感染管理

规范和操作指南；组织开展医院感染管理培训；监测、分析和报告医

院感染发生情况；指导和督促各科室、病区落实感染控制措施；开展

感染防控评估和监督检查；参与感染事件的调查与处理；组织开展感

染控制技术支持和研究工作。

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第五条医院感染管理办公室的组织架构包括：主任、副主任、常

务副主任和相关工作人员。

第六条医院感染管理办公室的工作原则是依法有序、科学规范、

持续改进、全员参与。

第二章职责与职权

第七条医院感染管理办公室的主要职责如下：

1.拟定和完善医院感染管理相关制度、规范和操作指南；

2.组织开展医院感染管理培训，提高员工的感染控制意识和能

力；

3.监测、分析和报告医院感染的发生情况，为感染预防和控制提

供科学依据；

4.指导和督促各科室、病区落实感染控制措施，提高感染控制水

平；

5.开展感染防控评估和监督检查，及时发现和纠正问题；

6.参与感染事件的调查与处理，制定相应的应急措施；

7.组织开展感染控制技术支持和研究工作，推动感染控制科研和

技术创新。

第八条医院感染管理办公室具有以下职权：

1.对各科室、病区进行感染控制评估和监督检查；

2.督促各科室、病区落实感染控制措施，对不落实者进行通报批

评和约谈；

3.对医院感染事件进行调查和处理，指导各科室、病区采取应急

措施；

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4.提出医院感染管理的建议和意见，参与医院感染管理规划和决

策；

5.向医院领导报告医院感染管理的工作情况，及时提出问题和改

进措施；