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心理压力评分(PSS)问卷表
一、背景信息
请您在下面填写背景信息:
-姓名:_______________
-年龄:_______________
-性别:_______________
-学历:_______________
-职业:_______________
-婚姻状况:_______________
-电话号码:_______________
-电子邮箱:_______________
二、问卷内容
请您根据以下问题选择一个适用于您情况的答案,并在相应的空格中填写相应的编号:
1.在过去一个月中,您是否感觉紧张或容易紧张?
-不是:1
-偶尔是:2
-有时是:3
-经常是:4
-几乎总是是:5
2.在过去一个月中,您是否感到有能力控制您的重要事务?
-完全没有能力:1
-很少有能力:2
-有时有能力:3
-经常有能力:4
-非常有能力:5
3.在过去一个月中,您是否感到事情可能不能如您所愿?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
4.在过去一个月中,您是否感到事情发展不顺利?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
5.在过去一个月中,您是否感到自己的生活是无序的?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
6.在过去一个月中,您是否感到每件事都发生在自己身上?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
7.在过去一个月中,您是否感到无法应对一切?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
8.在过去一个月中,您是否感到无法控制自己的压力?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
9.在过去一个月中,您是否感到您的问题无解?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
10.在过去一个月中,您是否感到您的家庭或亲密关系受到了不幸的影响?
-从不:1
-很少:2
-有时:3
-经常:4
-几乎总是:5
三、总结
请将上述问题的得分相加,并将总分填写在下方:
-得分:_______________
感谢您参与此次问卷调查。您的参与对我们的研究至关重要。如您有任何疑问或意见,请联系我们。
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